崴腳后副舟骨突出可能與足部解剖結(jié)構(gòu)異常、韌帶損傷或炎癥反應(yīng)有關(guān)。副舟骨是足部常見的先天性變異，崴腳可能導(dǎo)致局部韌帶松弛或撕裂，引發(fā)副舟骨移位或突出。

1、解剖結(jié)構(gòu)異常

副舟骨是足部舟骨結(jié)節(jié)處多余的籽骨，屬于先天性發(fā)育變異。部分人群副舟骨與舟骨連接處纖維軟骨結(jié)構(gòu)薄弱，崴腳時(shí)足部內(nèi)翻應(yīng)力可能牽拉脛后肌腱，導(dǎo)致副舟骨與舟骨分離并向外突出。此類情況需通過足部X線或CT確認(rèn)結(jié)構(gòu)異常程度，輕度者可穿戴足弓支撐鞋墊，嚴(yán)重者需手術(shù)切除副舟骨并重建脛后肌腱止點(diǎn)。

2、韌帶損傷

崴腳時(shí)足部內(nèi)側(cè)三角韌帶或彈簧韌帶可能發(fā)生撕裂，失去對副舟骨的固定作用。韌帶損傷后，脛后肌腱持續(xù)牽拉會(huì)使副舟骨向內(nèi)側(cè)移位，形成肉眼可見的骨性隆起。急性期需用支具固定4-6周，配合超聲波促進(jìn)韌帶修復(fù)，慢性反復(fù)脫位者需行韌帶修補(bǔ)術(shù)。

3、炎癥反應(yīng)

崴腳后副舟骨周圍滑囊或脛后肌腱腱鞘可能發(fā)生無菌性炎癥，局部充血水腫會(huì)導(dǎo)致副舟骨區(qū)域腫脹凸起。表現(xiàn)為行走時(shí)內(nèi)側(cè)足弓疼痛、按壓副舟骨有壓痛?？赏庥秒p氯芬酸二乙胺乳膏緩解炎癥，嚴(yán)重者需局部注射復(fù)方倍他米松注射液控制水腫。

4、脛后肌腱功能紊亂

副舟骨是脛后肌腱的重要附著點(diǎn)，崴腳可能導(dǎo)致肌腱過度牽拉或部分撕裂，使肌腱力學(xué)傳導(dǎo)異常。長期功能失調(diào)會(huì)造成副舟骨受力不均，逐漸向外突出。早期可通過體外沖擊波治療改善肌腱血供，晚期需行肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)恢復(fù)力學(xué)平衡。

5、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

反復(fù)崴腳可能引起副舟骨與舟骨之間的假關(guān)節(jié)發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)增生會(huì)導(dǎo)致局部骨輪廓增大。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成，癥狀明顯者可口服塞來昔布膠囊鎮(zhèn)痛，關(guān)節(jié)融合術(shù)是終末期治療方案。

崴腳后出現(xiàn)副舟骨突出應(yīng)盡早就醫(yī)評估，避免長時(shí)間負(fù)重活動(dòng)。急性期可冰敷患處15分鐘緩解腫脹，穿戴硬底鞋減少足部扭轉(zhuǎn)。恢復(fù)期建議進(jìn)行足踝穩(wěn)定性訓(xùn)練，如提踵練習(xí)和平衡墊訓(xùn)練，增強(qiáng)周圍肌肉對副舟骨的保護(hù)作用。日常選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免穿平底鞋或高跟鞋加重足部負(fù)荷。