胎盤前置與胎盤植入是兩種不同的妊娠并發(fā)癥，但存在一定關聯(lián)性。胎盤前置指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內口，胎盤植入則是胎盤絨毛異常侵入子宮肌層，兩者可能同時發(fā)生，主要與子宮內膜損傷、剖宮產史、高齡妊娠等因素相關。

1、發(fā)病機制差異：

胎盤前置因受精卵著床位置過低導致，胎盤植入則因蛻膜基底缺失引發(fā)絨毛侵入肌層。前者主要表現(xiàn)為妊娠中晚期無痛性陰道出血，后者易導致產后大出血或子宮切除，但約15%胎盤前置患者會合并胎盤植入。

2、共同高危因素：

剖宮產史是兩者最重要的共同誘因，手術瘢痕使子宮內膜基底層受損。其他高危因素包括多次宮腔操作、子宮肌瘤剔除史、輔助生殖技術受孕等，這些因素均會破壞子宮內膜正常結構。

3、診斷方式區(qū)別：

胎盤前置通過超聲觀察胎盤下緣與宮頸內口關系即可確診，胎盤植入需結合彩色多普勒血流成像或MRI評估肌層浸潤深度。孕28周前診斷的胎盤前置約90%可隨子宮增大上移，但確診植入者不會自行緩解。

4、臨床處理原則：

單純胎盤前置可采用期待療法至孕36周，嚴重出血時需緊急剖宮產。合并植入者需多學科團隊制定方案，可能涉及髂內動脈球囊預置、子宮壓迫縫合等止血技術，必要時行子宮切除術。

5、預防措施重疊：

減少不必要的剖宮產和宮腔操作是預防關鍵。有高危因素者孕早期應進行超聲篩查，確診后需轉診至有救治條件的醫(yī)院。補充葉酸和規(guī)范產檢能降低發(fā)生風險。

建議孕婦避免吸煙酗酒等損害子宮內膜的行為，控制妊娠間隔在18個月以上。確診胎盤前置者需禁止性生活及劇烈運動，出現(xiàn)陰道流血立即就醫(yī)。產后應加強貧血糾正和感染預防，計劃再次妊娠前需進行子宮瘢痕評估。母乳喂養(yǎng)有助于促進子宮收縮復舊，降低后續(xù)妊娠并發(fā)癥風險。