擴(kuò)張型心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)
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身體
擴(kuò)張型心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括心臟彩超顯示左心室擴(kuò)大與收縮功能減退、排除其他導(dǎo)致心臟擴(kuò)大的特定心臟病、心電圖呈現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯或心律失常、心臟磁共振顯示心肌纖維化或瘢痕、以及血液檢查顯示腦鈉肽水平升高等。這些標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估，確診應(yīng)由心血管專科醫(yī)生完成。
一、心臟彩超異常
心臟彩超是診斷擴(kuò)張型心肌病的核心檢查，需顯示左心室舒張末期內(nèi)徑超過(guò)正常值且左心室射血分?jǐn)?shù)低于百分之五十。心臟擴(kuò)大通常伴隨室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱，可能引起活動(dòng)后氣短或下肢水腫等癥狀。該檢查能評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，幫助排除心臟瓣膜病等繼發(fā)性因素。
二、排除特定心臟病
診斷需排除冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓性心臟病或心臟瓣膜病等明確病因?qū)е碌男呐K擴(kuò)大。通過(guò)冠脈造影或負(fù)荷試驗(yàn)確認(rèn)無(wú)顯著冠脈狹窄，結(jié)合病史排除長(zhǎng)期未控制的高血壓或瓣膜畸形。此標(biāo)準(zhǔn)確保心肌病為原發(fā)性改變，常表現(xiàn)為無(wú)明顯誘因的進(jìn)行性心力衰竭。
三、心電圖異常
心電圖可能顯示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、心房顫動(dòng)或頻發(fā)室性早搏等心律失常。這些電生理改變與心肌纖維化相關(guān)，可能引發(fā)心悸或暈厥癥狀。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于捕捉間歇性異常，輔助判斷疾病嚴(yán)重程度。
四、心臟磁共振特征
心臟磁共振可檢測(cè)心肌延遲強(qiáng)化現(xiàn)象，提示心肌纖維化或瘢痕形成。該檢查能精確量化心室容積和射血分?jǐn)?shù)，鑒別心肌炎或淀粉樣變性等類似疾病。心肌組織特征改變常與心律失常風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。
五、血液標(biāo)志物升高
血液中腦鈉肽或N末端腦鈉肽前體水平顯著升高，反映心室壁張力增加和心功能不全。該指標(biāo)可用于篩查高危人群及評(píng)估治療效果，數(shù)值異常多伴隨呼吸困難等心力衰竭癥狀。
確診擴(kuò)張型心肌病后，患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入并每日監(jiān)測(cè)體重變化，適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)但避免劇烈活動(dòng)，保證充足睡眠并避免感染，戒煙限酒且控制液體攝入量，定期復(fù)查心臟彩超和血液指標(biāo)。遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物以延緩疾病進(jìn)展，若出現(xiàn)胸悶加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。
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