耳石癥通常需要檢查變位試驗(yàn)、聽(tīng)力測(cè)試、前庭功能檢查和影像學(xué)檢查等項(xiàng)目。耳石癥是耳石脫離引起的眩暈疾病，確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果。

1、變位試驗(yàn)

變位試驗(yàn)是診斷耳石癥的核心檢查，通過(guò)特定頭位變動(dòng)誘發(fā)眩暈和眼震。常用Dix-Hallpike試驗(yàn)檢測(cè)后半規(guī)管耳石癥，Roll試驗(yàn)用于水平半規(guī)管耳石癥。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)觀察眼球震顫方向與持續(xù)時(shí)間，陽(yáng)性結(jié)果可明確耳石位置。

2、聽(tīng)力測(cè)試

純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗測(cè)試可排除梅尼埃病等聽(tīng)力相關(guān)疾病。耳石癥患者聽(tīng)力通常正常，若合并聽(tīng)力下降需考慮其他前庭疾病。聽(tīng)力測(cè)試有助于鑒別診斷，區(qū)分周圍性與中樞性眩暈。

3、前庭功能檢查

包括視頻頭脈沖試驗(yàn)和冷熱試驗(yàn)，評(píng)估半規(guī)管功能狀態(tài)。耳石癥患者前庭功能多正常，但可檢測(cè)是否存在雙側(cè)前庭功能減退。該檢查對(duì)鑒別前庭神經(jīng)炎、腦干病變等有重要價(jià)值。

4、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI用于排除腦卒中、聽(tīng)神經(jīng)瘤等中樞病變。耳石癥本身無(wú)影像學(xué)特征表現(xiàn)，但中老年患者或伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需進(jìn)行影像學(xué)篩查。增強(qiáng)MRI可清晰顯示橋小腦角區(qū)及腦干結(jié)構(gòu)。

5、平衡功能評(píng)估

通過(guò)靜態(tài)姿勢(shì)描記或動(dòng)態(tài)步態(tài)分析量化平衡障礙程度。耳石癥患者在眩暈發(fā)作期平衡得分明顯降低，復(fù)位治療后需復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。長(zhǎng)期平衡異常者需警惕共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

確診耳石癥后應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰動(dòng)作，睡眠時(shí)墊高頭部可減少耳石移位風(fēng)險(xiǎn)。眩暈發(fā)作期須保持環(huán)境安靜，防止跌倒受傷。復(fù)位治療后可能出現(xiàn)短暫頭暈，通常1-3天內(nèi)逐漸緩解。若癥狀反復(fù)或持續(xù)加重，需復(fù)查排除其他前庭系統(tǒng)疾病。日?？蛇M(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練幫助前庭功能代償。