水中毒治療前的注意事項是什么?水中毒的檢查方法是什么？
機體攝入或輸入過多的水，使水積存在體內(nèi)，血液滲透壓下降，循環(huán)血量增加，也稱為水中毒。水中毒的檢查方法有哪些？
1、病史
應(yīng)注意詢問有關(guān)造成體液低滲性（失鈉）及水、電解質(zhì)代謝障礙的病史，應(yīng)注意是否存在遭受應(yīng)激刺激及腎臟功能的障礙并在此基礎(chǔ)上過量或快速輸入水分（5%葡萄糖液）或低張液體的情況，因為臨床見到的水中毒往往是對上述患者進行了不適當(dāng)?shù)尼t(yī)療措施所致。
2、體格檢查
急性或重癥水中毒患者起病急驟，因腦細(xì)胞水腫功能障礙最為突出，故表現(xiàn)以腦功能障礙為主?；颊哳^痛，極度無力，進而失去方向性，意識不清楚，嗜睡，有時躁動，嗜睡和躁動交替出現(xiàn)，痙攣和癲癇發(fā)作，最后昏迷。慢性或輕癥水中毒患者通常隱藏疾病，進展緩慢，表現(xiàn)出疲勞、頭痛、嗜睡等一般癥狀。常伴有食欲不足、惡心嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。少數(shù)患者表現(xiàn)出肌肉痙攣、唾液和淚水分泌過多、腹瀉等癥狀。
體征表現(xiàn)往往不是很明顯，體表會有浮腫感，重癥患者會出現(xiàn)凹陷性浮腫，體重會增加，騰反射會減退或消失，導(dǎo)致定向力障礙，意識不清、痙攣、昏迷時Babinski征會有陽性反應(yīng)。
3、實驗室檢查
水中毒最重要的化驗指標(biāo)是血漿滲透壓降低和血清鈉的稀釋性降低。維持血漿滲透壓的陽離子主要是鈉，這兩者的變化往往是一致的。對于水中毒的發(fā)病，血漿滲透壓和血清鈉濃度降低的速度比其降低的數(shù)值更重要。急性水中毒患者的血清鈉濃度從140mmol/L急速下降到120mmol/L，其水中毒程度比血清鈉長期維持在115mmol/L的慢性水中毒患者嚴(yán)重得多。嚴(yán)重低血鈉可以降至110mmol/L以下，但血鈉濃度如果迅速降低30mmol/L就可引致死亡。
由于水中毒時細(xì)胞外液和血液中水分過多，其血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）均可降低，紅細(xì)胞壓積降低。當(dāng)水分大量轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)時，平均紅細(xì)胞體積（MCV）可以增大。
水中毒治療前的注意事項，具體如下：
1、對腎功能不全和容易發(fā)生抗利尿激素分泌過多的情況者，應(yīng)嚴(yán)格掌握入水量，以預(yù)防水中毒的發(fā)生。一旦發(fā)生水中毒，輕度病員，停止攝入水分，機體排出多余的水分后，可自行恢復(fù)。
2、對嚴(yán)重水中毒患者，立即禁水外，應(yīng)采用利尿劑加強水分的排出。一般采用20%甘露酒精或25%山梨酒精0.2L等滲透性利尿劑，靜脈快速滴注，也可采用速尿和利尿酸等回路利尿劑。以減輕腦水腫和增加水分排出。也可以靜脈滴入5%的高滲鹽水液，以迅速減輕細(xì)胞內(nèi)的浮腫，改善癥狀為目的。
3、對少尿或無尿的急性腎功能衰竭患者，利尿劑和大量高滲鹽水不但無效且有增加循環(huán)負(fù)荷的危險，不宜使用。除了停止攝取水分外，還可以采用人工透析的方法。
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