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糖尿病腎病肌酐需要透血嗎?

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞: 糖尿病 糖尿病腎病

糖尿病腎病肌酐升高是否需要透析需根據(jù)腎功能損害程度決定。當肌酐值超過707微摩爾每升或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時通常需要透析,早期腎功能損害可通過藥物控制延緩進展。

糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的常見并發(fā)癥,長期高血糖導(dǎo)致腎小球濾過率下降,肌酐作為代謝廢物無法有效排出而蓄積。肌酐值在133-177微摩爾每升屬于腎功能代償期,此階段通過控制血糖血壓、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等藥物,配合低蛋白飲食,多數(shù)患者可維持腎功能穩(wěn)定。當肌酐值持續(xù)上升至186-442微摩爾每升時進入失代償期,需加強利尿劑如呋塞米片的使用,并嚴格限制鈉鉀磷攝入。

當肌酐值超過707微摩爾每升或出現(xiàn)嚴重水腫、高鉀血癥、代謝性酸中毒等尿毒癥癥狀時,血液透析或腹膜透析成為必要治療手段。透析能替代腎臟清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分,但需每周進行2-3次規(guī)律治療。部分患者可能同時存在嚴重心血管并發(fā)癥或難以糾正的電解質(zhì)紊亂,此時需提前啟動透析治療。

糖尿病腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測腎功能指標,包括血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等。日常需保持血糖達標,血壓控制在130/80毫米汞柱以下,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克每公斤體重。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,出現(xiàn)乏力、食欲減退、夜尿增多等癥狀時及時就醫(yī)評估。

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