老年癲癇患者發(fā)作的幾大病因
老年癲癇發(fā)作可能與腦血管疾病、腦腫瘤、阿爾茨海默病、腦外傷、代謝紊亂等因素有關(guān)。老年癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦功能障礙，典型表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、肢體抽搐等，需結(jié)合腦電圖和影像學(xué)檢查確診。
1、腦血管疾病
腦梗死或腦出血后局部腦組織缺血缺氧，可能導(dǎo)致神經(jīng)細胞膜穩(wěn)定性改變，引發(fā)異常放電。這類患者常伴有偏癱、言語障礙等后遺癥，急性期可使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，恢復(fù)期可遵醫(yī)囑服用丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片控制發(fā)作。腦動脈硬化導(dǎo)致的慢性供血不足也是潛在誘因。
2、腦腫瘤
原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腦腫瘤占位壓迫腦組織時，可能破壞正常神經(jīng)電傳導(dǎo)。患者往往伴隨進行性頭痛、視物模糊等癥狀，頭顱MRI可明確診斷。除手術(shù)切除腫瘤外，可聯(lián)合使用奧卡西平片或拉莫三嗪片輔助控制癲癇發(fā)作，腫瘤晚期患者需配合放療化療。
3、阿爾茨海默病
該病引起的腦萎縮和神經(jīng)元變性可能改變大腦興奮性?；颊叱洃浾系K外，可能出現(xiàn)肌陣攣發(fā)作，腦電圖顯示彌漫性慢波。膽堿酯酶抑制劑治療原發(fā)病的同時，可小劑量使用加巴噴丁膠囊預(yù)防癲癇發(fā)作，需注意藥物間的相互作用。
4、腦外傷
頭部撞擊后形成的腦挫裂傷或硬膜下血腫，可能遺留癲癇病灶。外傷后早期使用苯巴比妥片預(yù)防發(fā)作，慢性期若仍有發(fā)作可換用托吡酯片。開放性顱腦損傷患者需特別注意預(yù)防顱內(nèi)感染，既往有腦手術(shù)史者癲癇發(fā)作概率更高。
5、代謝紊亂
嚴重低鈉血癥、尿毒癥或肝性腦病導(dǎo)致的代謝產(chǎn)物蓄積，可能干擾神經(jīng)元功能。此類患者發(fā)作多呈全面性強直陣攣，糾正電解質(zhì)紊亂后癥狀可緩解。糖尿病高滲狀態(tài)引發(fā)的癲癇需先靜脈注射胰島素，慢性腎病患者需調(diào)整苯妥英鈉片的給藥劑量。
老年癲癇患者日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物，注意補充鈣鎂等礦物質(zhì)。家屬應(yīng)學(xué)會發(fā)作時的應(yīng)急處理，如保持呼吸道通暢、記錄發(fā)作持續(xù)時間等。建議每3-6個月復(fù)查腦電圖和血藥濃度，外出時隨身攜帶病情說明卡。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴格控制相關(guān)指標。
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