引起心律失常的根本原因是什么？
關(guān)鍵詞：
心律失常
心律失常的根本原因主要與心臟電信號(hào)傳導(dǎo)異常、心肌結(jié)構(gòu)改變、代謝紊亂、藥物或毒素影響以及遺傳因素有關(guān)。心律失?？赡苡尚募∪毖?、心肌炎、電解質(zhì)失衡、藥物副作用或先天性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常等因素引起，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
1、心臟電信號(hào)傳導(dǎo)異常
心臟電信號(hào)傳導(dǎo)異常是心律失常的常見原因。竇房結(jié)功能異常或房室傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致心跳過快、過慢或不規(guī)則。心肌細(xì)胞膜離子通道功能障礙會(huì)影響動(dòng)作電位形成，如長QT綜合征與鉀通道基因突變有關(guān)。這類情況需通過心電圖和電生理檢查明確診斷，治療可選用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。
2、心肌結(jié)構(gòu)改變
心肌梗死、心肌纖維化等結(jié)構(gòu)性心臟病會(huì)破壞正常電傳導(dǎo)路徑。瘢痕組織形成可導(dǎo)致折返性心律失常，如室性心動(dòng)過速。高血壓性心臟病或擴(kuò)張型心肌病引起的心室重構(gòu)也是常見誘因。這類患者需進(jìn)行心臟超聲評(píng)估，治療包括鹽酸普羅帕酮片等藥物，嚴(yán)重者可能需要植入心臟起搏器。
3、代謝紊亂
血鉀、血鎂或血鈣水平異常會(huì)直接影響心肌電活動(dòng)。低鉀血癥易誘發(fā)室性早搏，高鉀血癥可能導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)過量的甲狀腺激素會(huì)增強(qiáng)心肌興奮性。糾正電解質(zhì)紊亂可使用氯化鉀緩釋片，甲亢相關(guān)心律失常需配合甲巰咪唑片治療。
4、藥物或毒素影響
洋地黃類藥物中毒會(huì)抑制鈉鉀泵功能引發(fā)多種心律失常。某些抗生素、抗抑郁藥及非法藥物也可能干擾心臟電活動(dòng)。酒精和咖啡因過量攝入會(huì)通過交感神經(jīng)興奮誘發(fā)房顫。出現(xiàn)藥物相關(guān)心律失常應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用鹽酸利多卡因注射液對(duì)抗毒性。
5、遺傳因素
部分心律失常如Brugada綜合征、兒茶酚胺敏感性室速具有明確遺傳傾向?；驒z測可發(fā)現(xiàn)SCN5A等通道蛋白編碼基因突變。這類患者常有家族猝死史，年輕人群突發(fā)暈厥需警惕。治療需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，高?；颊呖煽紤]植入式心臟復(fù)律除顫器。
預(yù)防心律失常需保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒激動(dòng)。日常飲食應(yīng)注意補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，限制高咖啡因飲品。吸煙和過量飲酒會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)逐步戒除。已有心臟基礎(chǔ)疾病者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，不可擅自調(diào)整抗心律失常藥物劑量。出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測。
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