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十二指腸憩室嚴(yán)重嗎?

消化內(nèi)科編輯 健康解讀者
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十二指腸憩室是否嚴(yán)重需結(jié)合憩室大小、位置及并發(fā)癥判斷,多數(shù)患者無明顯癥狀,少數(shù)可能出現(xiàn)出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。

十二指腸憩室是腸壁局部向外膨出的囊袋狀結(jié)構(gòu),多數(shù)為先天性或后天腸壁薄弱導(dǎo)致。憩室較小且未合并感染時,通常不會引起明顯不適,僅在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。這類憩室無須特殊治療,建議定期復(fù)查胃腸鏡觀察變化。日常需避免暴飲暴食,減少辛辣刺激食物攝入,可降低憩室炎發(fā)生概率。合并輕度炎癥時可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹感,通過口服鋁碳酸鎂片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物可緩解癥狀。

當(dāng)憩室直徑超過2厘米或位于胰膽管開口附近時,可能引發(fā)梗阻性黃疸、急性胰腺炎等嚴(yán)重問題。憩室穿孔會導(dǎo)致劇烈腹痛、腹膜刺激征,需緊急手術(shù)切除病灶。長期慢性出血可能引發(fā)貧血,需通過膠囊內(nèi)鏡或血管造影明確出血點。高齡、免疫功能低下者更易發(fā)生憩室膿腫,需聯(lián)合使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素治療。部分患者可能因憩室反復(fù)感染導(dǎo)致腸粘連,需腹腔鏡下行粘連松解術(shù)。

確診十二指腸憩室后應(yīng)每1-2年復(fù)查胃鏡,觀察憩室形態(tài)變化。日常保持規(guī)律飲食,避免用力排便增加腹壓。若出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)性絞痛等癥狀需立即就醫(yī)。合并糖尿病的患者需嚴(yán)格控制血糖,降低感染風(fēng)險。術(shù)后患者應(yīng)遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-普食的漸進(jìn)飲食原則,避免過早攝入粗纖維食物。

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