腦出血護理需要注意哪些問題
腦出血護理需重點關(guān)注血壓控制、體位管理、呼吸道通暢、營養(yǎng)支持和康復訓練。腦出血患者護理不當可能導致病情加重或二次出血，需嚴格遵循醫(yī)囑并密切觀察生命體征變化。
1、血壓控制
腦出血急性期需維持血壓在安全范圍，避免過高引發(fā)再出血或過低導致腦灌注不足。每日定時測量血壓并記錄，遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片或烏拉地爾注射液等降壓藥物。避免情緒激動、用力排便等可能引起血壓波動的行為，發(fā)現(xiàn)血壓異常波動時需立即聯(lián)系醫(yī)護人員。
2、體位管理
急性期應保持頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓，翻身時采用軸線翻身法避免頸部扭曲?；謴推诳芍鸩秸{(diào)整為半臥位或坐位，但需避免突然改變體位引發(fā)頭暈。肢體癱瘓患者每2小時更換體位一次，使用氣墊床預防壓瘡，關(guān)節(jié)部位放置軟枕保持功能位。
3、呼吸道護理
昏迷患者需側(cè)臥防止誤吸，及時清除口腔分泌物。痰液黏稠者可霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液，必要時行氣管切開。監(jiān)測血氧飽和度維持在95%以上，出現(xiàn)呼吸頻率異常、紫紺等缺氧表現(xiàn)需立即吸氧。長期臥床者每日進行拍背排痰，預防墜積性肺炎。
4、營養(yǎng)支持
吞咽困難患者早期采用鼻飼喂養(yǎng)，選擇能全力或瑞代等腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。恢復期進食應取坐位，食物從糊狀逐步過渡到軟食，避免干硬、粘性食物。每日保證1500-2000毫升水分攝入，監(jiān)測電解質(zhì)平衡。糖尿病患者需定制糖尿病專用配方營養(yǎng)液。
5、康復訓練
病情穩(wěn)定后盡早開始康復治療，肢體功能障礙者進行被動關(guān)節(jié)活動度訓練，配合針灸、經(jīng)顱磁刺激等物理治療。語言障礙患者從單音訓練開始，使用圖片卡輔助交流。認知訓練包括定向力、記憶力練習，后期可加入日常生活能力訓練如穿衣、進食等。
腦出血患者出院后需長期保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，多食西藍花、深海魚等富含抗氧化物質(zhì)的食物。戒煙限酒，避免熬夜和過度勞累。按醫(yī)囑定期復查頭顱CT，監(jiān)測血壓、血糖等指標?？祻陀柧殤驖u進，可在家屬協(xié)助下每日進行2-3次肢體功能鍛煉，配合語言和認知訓練。出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐或意識改變等異常情況需立即就醫(yī)。
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