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腦梗塞灶能治好嗎?

神經外科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞: 腦梗塞 腦梗

腦梗塞灶能否治好取決于梗塞灶的大小、位置以及治療是否及時。多數(shù)情況下通過規(guī)范治療可以改善癥狀并減少后遺癥,但完全消除已形成的梗塞灶較為困難。

腦梗塞灶的治療效果與發(fā)病后的黃金救治時間密切相關。在發(fā)病4.5小時內接受靜脈溶栓治療,部分患者血管可再通,神經功能缺損可能顯著改善。常用溶栓藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。對于大血管閉塞患者,在發(fā)病24小時內進行機械取栓手術有助于恢復血流,常用手術方式包括支架取栓術、抽吸取栓術等。急性期后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預防復發(fā),同時控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。

少數(shù)大面積腦梗塞或腦干梗塞患者即使經過積極治療,仍可能遺留嚴重功能障礙。這類患者梗塞灶通常超過大腦半球1/3面積或累及生命中樞,臨床表現(xiàn)為持續(xù)昏迷、四肢癱瘓等。部分患者可能因腦水腫導致顱內壓增高,需要去骨瓣減壓術等搶救性手術治療。對于發(fā)病時間超過治療時間窗或存在溶栓禁忌證的患者,治療效果往往受限。

腦梗塞患者需堅持低鹽低脂飲食,每日進行康復訓練改善運動功能,定期監(jiān)測血壓血糖。家屬應協(xié)助患者按時服藥,觀察有無言語不清、肢體無力等復發(fā)征兆,發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)。建議每3-6個月復查頭顱CT或磁共振,評估梗塞灶變化情況。

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