代謝性堿中毒氣血分析
代謝性堿中毒的氣血分析通常表現(xiàn)為pH值升高、碳酸氫根離子濃度增加以及二氧化碳分壓代償性升高。代謝性堿中毒可能由胃液丟失過多、利尿劑使用不當(dāng)、低鉀血癥、醛固酮增多癥或碳酸氫鹽過量攝入等原因引起。
1、胃液丟失過多
頻繁嘔吐或長期胃腸減壓可能導(dǎo)致胃酸大量丟失，氫離子減少引發(fā)代謝性堿中毒?；颊呖赡馨殡S低氯血癥和脫水癥狀。治療需靜脈補充氯化鈉溶液糾正電解質(zhì)紊亂，必要時使用鹽酸精氨酸注射液。日常應(yīng)避免過度催吐，嘔吐嚴重時需及時就醫(yī)。
2、利尿劑使用不當(dāng)
袢利尿劑或噻嗪類利尿劑的過度使用會造成氯離子和鉀離子排泄增加，導(dǎo)致低氯低鉀性堿中毒?？赡艹霈F(xiàn)肌無力、心律失常等癥狀。需調(diào)整利尿劑劑量并補充氯化鉀緩釋片，監(jiān)測電解質(zhì)水平。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)。
3、低鉀血癥
鉀離子缺乏時細胞內(nèi)氫離子外移，同時腎臟排氫保鉀加重堿中毒。常見于長期腹瀉、厭食或醛固酮增多癥，伴有多尿、肌痙攣等癥狀。需口服氯化鉀口服溶液補鉀，嚴重時靜脈輸注門冬氨酸鉀鎂注射液。日常需增加香蕉、橙子等富鉀食物攝入。
4、醛固酮增多癥
原發(fā)性或繼發(fā)性醛固酮增多促使腎臟排鉀保鈉，引發(fā)低鉀性堿中毒?？赡馨殡S高血壓、多飲多尿。確診需檢測血漿醛固酮水平，治療可用螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮作用。合并高血壓時需限制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測血壓變化。
5、碳酸氫鹽過量
過量服用碳酸氫鈉片或靜脈輸注碳酸氫鈉可能超過腎臟排泄能力，導(dǎo)致醫(yī)源性堿中毒。常見于自行濫用抗酸劑的患者，可能伴隨手足抽搐。輕度者停用堿劑即可，嚴重者需使用鹽酸稀釋液糾正。胃病患者應(yīng)避免長期大劑量使用碳酸氫鈉。
發(fā)生代謝性堿中毒時應(yīng)立即停用致病因素，輕度者可通過補充氯化鉀顆粒調(diào)整飲食改善，重度需住院進行血氣監(jiān)測和靜脈補液治療。日常注意保持電解質(zhì)平衡，長期服用利尿劑或胃腸疾病患者需定期檢測血氣分析。若出現(xiàn)意識模糊、嚴重肌痙攣等表現(xiàn)，須急診處理以防并發(fā)癥。
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