關(guān)于高血壓的基本常識(shí)介紹
高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩類。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為未使用降壓藥物情況下非同日3次測(cè)量診室血壓≥140/90毫米汞柱，主要危險(xiǎn)因素包括遺傳、高鈉飲食、肥胖、吸煙酗酒等，典型癥狀有頭痛、眩暈、耳鳴，嚴(yán)重者可出現(xiàn)視物模糊、鼻出血等癥狀。
一、血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》，成人血壓分為正常血壓、正常高值及高血壓3級(jí)。正常血壓為收縮壓小于120毫米汞柱且舒張壓小于80毫米汞柱；高血壓1級(jí)指收縮壓140-159毫米汞柱或舒張壓90-99毫米汞柱；2級(jí)為收縮壓160-179毫米汞柱或舒張壓100-109毫米汞柱；3級(jí)則是收縮壓≥180毫米汞柱或舒張壓≥110毫米汞柱。妊娠期高血壓、白大衣高血壓等特殊類型需單獨(dú)評(píng)估。
二、靶器官損害表現(xiàn)
長(zhǎng)期未控制的高血壓可導(dǎo)致多器官損害。心臟損害表現(xiàn)為左心室肥厚、冠心病甚至心力衰竭；腦部損害可引起腔隙性腦梗死、腦出血；腎臟損害會(huì)出現(xiàn)微量白蛋白尿、血肌酐升高；視網(wǎng)膜動(dòng)脈可出現(xiàn)痙攣硬化，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生視乳頭水腫。這些并發(fā)癥通常與血壓水平呈正相關(guān)，早期干預(yù)可延緩進(jìn)展。
三、非藥物治療措施
生活方式干預(yù)是高血壓管理的基礎(chǔ)。每日食鹽攝入應(yīng)控制在5克以下，增加富含鉀的蔬菜水果攝入；體重指數(shù)建議維持在18.5-23.9千克/平方米；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；戒煙并限制酒精攝入每日不超過25克；同時(shí)需保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)期精神緊張。這些措施可使收縮壓降低5-20毫米汞柱。
四、常用降壓藥物
臨床常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、利尿劑如氫氯噻嗪片以及β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片。藥物選擇需考慮患者合并癥，如糖尿病首選普利類或沙坦類，老年單純收縮期高血壓優(yōu)選地平類藥物。
五、家庭血壓監(jiān)測(cè)
推薦使用經(jīng)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)，測(cè)量前靜坐5分鐘，袖帶與心臟平齊，每次測(cè)量間隔1-2分鐘，取兩次平均值。晨起后1小時(shí)內(nèi)和晚飯前各測(cè)一次，連續(xù)7天去除首日后取平均值。家庭血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為≥135/85毫米汞柱。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)應(yīng)定期記錄供醫(yī)生參考，避免根據(jù)單次測(cè)量結(jié)果自行調(diào)整藥物。
高血壓患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，除規(guī)范用藥外，建議每季度復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)；合并糖尿病者需同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖；冬季注意保暖避免血壓波動(dòng)；出現(xiàn)持續(xù)頭痛、胸痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。日?？蛇x用低鈉鹽替代普通食鹽，烹飪多用醋、檸檬汁等調(diào)味，適量食用芹菜、海帶等含鉀豐富的食物，保持適度運(yùn)動(dòng)習(xí)慣如快走、太極拳等有氧活動(dòng)。
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