心肌炎的臨床表現(xiàn)有哪些？如何治療？
心肌炎是心肌的炎癥病變，可分為急性、亞急性或慢性，總的分為感染性和非感染性兩大類，近年來，病毒性心肌炎的發(fā)病率顯著增加，因此我們著重探討病毒性心肌炎。
臨床表現(xiàn)：病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)常取決于心肌病變的廣泛程度，輕重變異很大，約半數(shù)患者于發(fā)病前1到3周有病毒感染的前驅癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感，或惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，然后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，浮腫，甚至阿斯綜合征。體檢可見與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常，可聽到第三心音，或有頸靜脈怒張、肺部羅音、肝大等心力衰竭體征。心電圖常見ST―T改變和各種心律失常，特別是室性心律失常和房室傳導阻滯。超聲心動圖檢查可示正常，左心室舒張功能減退，節(jié)段性或彌漫性室壁運動減弱，左心室增大或附壁血栓等。血清肌鈣蛋白、心肌肌酸激酶增高，血沉加快等。
診斷可參照1999年全國心肌炎心肌病專題研討會提出的成人急性心肌炎診斷參考標準，從病史體征、心電圖表現(xiàn)、心肌損傷的參考指標、病原學依據四方面診斷。
大多數(shù)患者經過適當治療能夠痊愈，但有心律失常有其是早搏常持續(xù)較長時間，并容易在感冒、勞累后早搏增多，應注意避免。
治療：病毒性心肌炎患者急性期應臥床休息，進富含維生素及蛋白質的食物。早搏頻發(fā)或有心律失常者采用抗心律失常藥物，如倍他樂克、胺碘酮、普羅帕酮、利多卡因等，心力衰竭者用利尿劑、血管擴張藥、血管緊張素轉換酶抑制劑等。慢性期可以服用果糖二磷酸鈉、輔酶Q10等營養(yǎng)心肌藥物。中醫(yī)治療在急性期以驅除邪氣為主，兼以養(yǎng)心安神，對早搏較多者中成藥可用穩(wěn)心顆粒、人參健心膠囊、黃芪顆粒等，慢性期患者應當注意避免感冒、腹瀉，不應勞累，避免重體力勞動。
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