甲狀腺功能低下的病因
甲狀腺功能低下可能由自身免疫損傷、碘攝入異常、藥物影響、垂體病變、甲狀腺發(fā)育異常等原因引起。甲狀腺功能低下通常表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀，可通過激素替代治療、病因治療等方式改善。
1、自身免疫損傷
橋本甲狀腺炎是導(dǎo)致甲狀腺功能低下的常見原因，可能與遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用有關(guān)。患者體內(nèi)產(chǎn)生的甲狀腺自身抗體會(huì)逐漸破壞甲狀腺組織，導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少。典型表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大伴質(zhì)地堅(jiān)韌，部分患者會(huì)發(fā)展為永久性甲減。確診需檢測甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體，治療需長期服用左甲狀腺素鈉片。
2、碘攝入異常
長期碘缺乏會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成原料不足，引發(fā)地方性甲狀腺腫和甲狀腺功能低下。而碘過量攝入也可能抑制甲狀腺激素釋放，出現(xiàn)碘致性甲減。日常需保持碘鹽攝入平衡，成人每日碘推薦量為150微克。妊娠期婦女對碘需求增加，更需注意監(jiān)測尿碘水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整碘補(bǔ)充劑量。
3、藥物影響
治療甲亢的硫脲類藥物如甲巰咪唑片可能過度抑制甲狀腺功能。鋰制劑、胺碘酮等藥物也會(huì)干擾甲狀腺激素合成。使用這些藥物期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能，出現(xiàn)甲減癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案。放射性碘治療甲亢后約有30%患者會(huì)出現(xiàn)永久性甲減，需要終身替代治療。
4、垂體病變
垂體腫瘤、產(chǎn)后大出血等導(dǎo)致的垂體功能減退會(huì)影響促甲狀腺激素分泌，引發(fā)中樞性甲減。這類患者往往同時(shí)伴有腎上腺皮質(zhì)功能減退和性腺功能減退，需要全面評(píng)估垂體激素水平。治療需先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，再根據(jù)檢測結(jié)果補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，避免誘發(fā)腎上腺危象。
5、甲狀腺發(fā)育異常
先天性甲狀腺發(fā)育不全或異位甲狀腺是新生兒甲減的主要原因，可能與母體碘缺乏或基因突變有關(guān)。新生兒篩查發(fā)現(xiàn)TSH升高需立即確診并開始治療，否則會(huì)導(dǎo)致不可逆的智力發(fā)育障礙。治療采用左甲狀腺素鈉口服溶液，需根據(jù)體重增長定期調(diào)整劑量，維持甲狀腺功能在正常高限。
甲狀腺功能低下患者需保持均衡飲食，適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。避免大量食用卷心菜、木薯等可能干擾甲狀腺功能的食物。規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝狀態(tài)。冬季需注意保暖，定期復(fù)查甲狀腺功能并根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)嗜睡、胸悶等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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