腦積水可能由腦脊液分泌過多、循環(huán)通路梗阻、吸收障礙、外傷或感染、腫瘤壓迫等原因引起。腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)異常積聚，可能引發(fā)頭痛、嘔吐、視物模糊等癥狀，需及時就醫(yī)明確病因并干預。

1、腦脊液分泌過多

脈絡叢乳頭狀瘤等病變可能導致腦脊液分泌量超過正常水平。這類腫瘤多生長于腦室內(nèi)的脈絡叢組織，除腦積水外還可能伴隨顱內(nèi)壓增高癥狀。確診需通過頭顱CT或核磁共振檢查，治療以手術切除腫瘤為主，術后需定期復查腦脊液動力學指標。

2、循環(huán)通路梗阻

中腦導水管狹窄是先天性腦積水常見原因，多見于嬰幼兒。后天性梗阻可能由腦室出血后粘連、蛛網(wǎng)膜囊腫等引起，表現(xiàn)為腦室擴張但蛛網(wǎng)膜下腔變窄。通過腦脊液電影成像可觀察流動受阻部位，治療方式包括腦室腹腔分流術或神經(jīng)內(nèi)鏡下三腦室造瘺術。

3、吸收障礙

蛛網(wǎng)膜顆粒功能障礙常見于腦膜炎后遺癥或靜脈竇血栓形成，導致腦脊液回流至靜脈系統(tǒng)受阻。這類患者腰穿檢查可見腦脊液蛋白含量升高，可能伴隨視乳頭水腫。除處理原發(fā)病外，可考慮使用乙酰唑胺片暫時減少腦脊液分泌，嚴重時需行分流手術。

4、外傷或感染

顱腦外傷后蛛網(wǎng)膜下腔出血可能引發(fā)纖維粘連，化膿性腦膜炎可造成腦基底池閉塞。這類繼發(fā)性腦積水多在原發(fā)病后數(shù)周出現(xiàn)，頭顱CT可見腦室周圍低密度影。急性期可選用甘露醇注射液降低顱壓，慢性期需評估是否放置可調(diào)壓分流管。

5、腫瘤壓迫

第四腦室室管膜瘤或小腦腫瘤可能直接壓迫腦脊液循環(huán)通路。患者除腦積水癥狀外，常伴有共濟失調(diào)或眼球震顫。增強MRI能清晰顯示腫瘤與腦室關系，治療需聯(lián)合腫瘤切除術與臨時性側腦室外引流，術后根據(jù)病理類型決定是否需輔助放療。

腦積水患者日常應避免劇烈運動及突然體位變化，監(jiān)測意識狀態(tài)與瞳孔變化。飲食注意控制鈉鹽攝入，適當補充維生素B族。遵醫(yī)囑定期復查影像學檢查，分流術后患者需警惕管道堵塞或感染，出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫等癥狀應立即就診。嬰幼兒患者家長需定期測量頭圍并觀察前囟張力。