嬰兒百日咳的癥狀
嬰兒百日咳主要表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽、雞鳴樣回聲、嘔吐等癥狀。百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播，常見于未完成疫苗接種的嬰兒。
1、陣發(fā)性痙攣性咳嗽
百日咳的典型癥狀為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，表現(xiàn)為連續(xù)多次短促咳嗽后伴隨深長吸氣，咳嗽發(fā)作時嬰兒面部潮紅或發(fā)紺。咳嗽可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，夜間加重。該癥狀與百日咳桿菌產(chǎn)生的毒素刺激呼吸道神經(jīng)有關(guān)。治療需遵醫(yī)囑使用紅霉素顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素，并保持室內(nèi)空氣濕潤。
2、雞鳴樣回聲
咳嗽發(fā)作末期可能出現(xiàn)高調(diào)雞鳴樣回聲，因劇烈咳嗽后空氣快速通過狹窄的聲門所致。此癥狀多出現(xiàn)在病程第2-3周，伴隨咳嗽后嘔吐或窒息。家長需立即將嬰兒側(cè)臥防止誤吸，并及時就醫(yī)進行痰培養(yǎng)檢查。醫(yī)生可能建議使用百日咳免疫球蛋白聯(lián)合克拉霉素分散片治療。
3、嘔吐
約半數(shù)患兒會出現(xiàn)咳嗽后嘔吐，因劇烈咳嗽刺激嘔吐中樞或腹壓增高導(dǎo)致。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴重時可導(dǎo)致脫水。家長應(yīng)少量多次喂食母乳或配方奶，嘔吐后30分鐘內(nèi)避免進食。若每日嘔吐超過3次，需就醫(yī)靜脈補液，必要時使用多潘立酮混懸液緩解癥狀。
4、呼吸暫停
6個月以下嬰兒可能出現(xiàn)咳嗽后呼吸暫停，表現(xiàn)為面色青紫、四肢抽搐，持續(xù)10-30秒。這與嬰兒呼吸中樞發(fā)育不完善有關(guān)，屬于急癥需立即就醫(yī)。住院期間需監(jiān)測血氧飽和度，嚴重時需氣管插管輔助呼吸，配合注射用頭孢曲松鈉預(yù)防繼發(fā)感染。
5、結(jié)膜出血
劇烈咳嗽可能導(dǎo)致眼結(jié)膜下出血，表現(xiàn)為眼白部位片狀紅疹。此為咳嗽時頭面部靜脈壓升高所致，通常無須特殊處理，2-3周可自行吸收。家長應(yīng)避免揉搓嬰兒眼睛，若出血范圍擴大或伴隨視力異常，需眼科會診排除其他疾病。
百日咳患兒應(yīng)隔離治療4周，家長接觸嬰兒前需規(guī)范洗手戴口罩。保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日通風(fēng)3次?？人云陂g采用豎抱拍背姿勢幫助排痰，喂養(yǎng)時抬高頭部30度。完成3-5劑百白破疫苗是有效預(yù)防手段，若家庭成員出現(xiàn)咳嗽癥狀，需預(yù)防性服用羅紅霉素膠囊。密切觀察呼吸頻率、進食量和精神狀態(tài)，出現(xiàn)呼吸急促、拒奶或嗜睡應(yīng)立即急診。
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