女性不孕不育的診斷方法
女性不孕不育的診斷方法主要有病史采集、體格檢查、激素水平檢測(cè)、影像學(xué)檢查和輸卵管通暢性檢查等。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性檢查。
1、病史采集
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問月經(jīng)史、婚育史、性生活頻率、避孕方式及既往病史。重點(diǎn)了解月經(jīng)周期是否規(guī)律、有無痛經(jīng)、流產(chǎn)史或盆腔手術(shù)史。家族遺傳病史如多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥等也需要記錄。這些信息有助于初步判斷排卵障礙、輸卵管病變或子宮異常等潛在病因。
2、體格檢查
包括全身檢查和婦科檢查。醫(yī)生會(huì)觀察體脂分布、毛發(fā)特征等第二性征發(fā)育情況，評(píng)估是否存在內(nèi)分泌異常。婦科雙合診可發(fā)現(xiàn)子宮位置異常、附件區(qū)包塊或壓痛，提示可能存在子宮肌瘤、卵巢囊腫或盆腔炎性疾病。會(huì)陰部檢查可排除先天性生殖道畸形。
3、激素水平檢測(cè)
在月經(jīng)周期特定時(shí)間抽血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮等生殖激素?；A(chǔ)激素水平異?？赡芴崾韭殉矁?chǔ)備功能下降、多囊卵巢綜合征或高泌乳素血癥?？姑缋展芗に貦z測(cè)能更準(zhǔn)確評(píng)估卵巢功能。甲狀腺功能、血糖和胰島素抵抗檢測(cè)可排除代謝性疾病導(dǎo)致的不孕。
4、影像學(xué)檢查
經(jīng)陰道超聲能直觀觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢基礎(chǔ)卵泡數(shù)量，診斷子宮畸形、內(nèi)膜息肉或卵巢多囊樣改變。三維超聲可提高宮腔粘連、子宮縱隔等結(jié)構(gòu)異常的檢出率。必要時(shí)采用磁共振成像進(jìn)一步評(píng)估復(fù)雜生殖道畸形或深部子宮內(nèi)膜異位病灶。
5、輸卵管通暢性檢查
子宮輸卵管造影通過X線顯影劑觀察輸卵管形態(tài)和通暢程度，是診斷輸卵管阻塞的金標(biāo)準(zhǔn)。超聲下輸卵管通液術(shù)無輻射風(fēng)險(xiǎn)但準(zhǔn)確性稍低。腹腔鏡下亞甲藍(lán)通染試驗(yàn)?zāi)苤苯佑^察盆腔粘連情況，同時(shí)可進(jìn)行粘連松解、子宮內(nèi)膜異位灶電灼等治療性操作。
建議備孕女性保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食或肥胖，戒煙限酒。適量補(bǔ)充葉酸和維生素E，監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵試紙輔助判斷排卵期。若規(guī)律性生活未避孕1年未孕，或35歲以上女性嘗試6個(gè)月未果，應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科就診。確診病因后可通過促排卵、宮腹腔鏡手術(shù)或輔助生殖技術(shù)等針對(duì)性治療。
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