月經(jīng)失調(diào)的診斷
月經(jīng)失調(diào)的診斷需結(jié)合病史采集、體格檢查及輔助檢查綜合判斷。常見(jiàn)診斷方法主要有基礎(chǔ)體溫測(cè)定、超聲檢查、性激素六項(xiàng)檢測(cè)、宮腔鏡檢查、診斷性刮宮。
1、基礎(chǔ)體溫測(cè)定
通過(guò)每日晨起測(cè)量靜息體溫繪制曲線，可判斷有無(wú)排卵及黃體功能。單相型體溫提示無(wú)排卵，雙相型體溫高溫相不足12天或上升幅度不足0.3℃可能提示黃體功能不全。該方法經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便但易受睡眠、感冒等因素干擾。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲可觀察子宮內(nèi)膜厚度、卵巢多囊樣改變、卵泡發(fā)育等情況。排卵期子宮內(nèi)膜厚度通常達(dá)8-14毫米，卵泡直徑達(dá)18-25毫米。對(duì)于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等器質(zhì)性病變具有較高診斷價(jià)值。
3、性激素六項(xiàng)檢測(cè)
在月經(jīng)周期第2-5天抽血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等指標(biāo)，可評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。多囊卵巢綜合征患者常見(jiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值超過(guò)2，高泌乳素血癥患者泌乳素水平常超過(guò)25ng/ml。
4、宮腔鏡檢查
通過(guò)內(nèi)窺鏡直接觀察宮腔形態(tài)，能明確診斷黏膜下肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉等病變。檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)異常血管分布或占位性病變，必要時(shí)可同步進(jìn)行活檢或治療操作。
5、診斷性刮宮
通過(guò)刮取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查，可鑒別功能失調(diào)性子宮出血與子宮內(nèi)膜病變。更年期女性異常子宮出血時(shí)，診斷性刮宮能排除子宮內(nèi)膜癌，同時(shí)具有止血治療作用。
月經(jīng)失調(diào)患者需記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期的出血模式，包括出血天數(shù)、間隔周期及出血量變化。避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息。若伴隨嚴(yán)重貧血、劇烈腹痛或異常分泌物應(yīng)及時(shí)復(fù)診，長(zhǎng)期月經(jīng)紊亂者建議每6-12個(gè)月復(fù)查性激素及超聲。日?？蛇m量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防缺鐵性貧血。
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