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缺血性腸病腸道缺血的原因

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞: 血性

缺血性腸病腸道缺血的原因可能是結(jié)腸血管痙攣、血栓形成、動(dòng)脈粥樣硬化、巨球蛋白血癥、血栓性靜脈炎等,需針對(duì)具體病因進(jìn)行治療。患者應(yīng)盡快就醫(yī)以便獲得適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

1.結(jié)腸血管痙攣

結(jié)腸血管痙攣是指結(jié)腸動(dòng)脈發(fā)生短暫收縮,導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙,引起結(jié)腸組織缺血、缺氧和壞死。這會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸黏膜充血水腫、糜爛出血等。對(duì)于結(jié)腸血管痙攣的患者,可以使用鈣通道阻滯劑進(jìn)行擴(kuò)張血管治療,如硝苯地平片、非洛地平緩釋片等藥物來緩解癥狀。

2.血栓形成

血栓形成是由于血液凝固因子異?;蜓h(huán)中血小板活化增加導(dǎo)致血液凝固不暢,在結(jié)腸內(nèi)形成血栓而引起的缺血性腸病。這種情況可能導(dǎo)致腸壁供血不足,進(jìn)而出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀。抗血小板治療是常用的預(yù)防血栓形成的手段之一,常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。

3.動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化時(shí),脂質(zhì)沉積于結(jié)腸血管壁上形成斑塊,使血管腔狹窄甚至堵塞,影響結(jié)腸的血液供應(yīng)。此時(shí)結(jié)腸部位的血液流動(dòng)受阻,無法滿足其正常生理需要,從而誘發(fā)缺血性結(jié)腸炎的發(fā)生。他汀類藥物具有降血脂作用,能抑制低密度脂蛋白膽固醇合成,促進(jìn)其分解代謝,有助于延緩動(dòng)脈硬化的進(jìn)展,改善預(yù)后。代表性藥物有辛伐他汀片、阿托伐他汀鈣片等。

4.巨球蛋白血癥

巨球蛋白血癥是一種漿細(xì)胞惡性增殖性疾病,可導(dǎo)致高粘滯綜合征,使得紅細(xì)胞易于聚集并形成微血栓,阻礙結(jié)腸的血液供應(yīng)。此時(shí)結(jié)腸處的血液流動(dòng)受到限制,可能會(huì)出現(xiàn)缺血的情況。環(huán)磷酰胺通過干擾DNA的合成,抑制腫瘤細(xì)胞的生長繁殖,從而起到抗腫瘤的作用。此藥可用于巨球蛋白血癥患者的化療,能夠減輕病情,進(jìn)而緩解不適癥狀。

5.血栓性靜脈炎

血栓性靜脈炎是由靜脈壁損傷、血流緩慢或高凝狀態(tài)等原因?qū)е碌撵o脈壁炎癥反應(yīng)和血栓形成,當(dāng)病變累及到結(jié)腸周圍的深靜脈時(shí),就會(huì)引起結(jié)腸缺血。此時(shí)由于血栓堵塞了結(jié)腸周圍的深靜脈,導(dǎo)致結(jié)腸的血液供應(yīng)減少或中斷,從而引起結(jié)腸缺血。患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用肝素鈉注射液來進(jìn)行抗凝治療,本品能夠抑制凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶,從而達(dá)到抗凝的目的。

建議定期進(jìn)行胃腸功能評(píng)估以及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查,如糞便常規(guī)、血生化等,以監(jiān)測病情變化。必要時(shí)還可遵醫(yī)囑行影像學(xué)檢查,如結(jié)腸造影、超聲波掃描等,以進(jìn)一步了解腸道血供情況。

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