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休克是機(jī)體有效循環(huán)血量銳減、組織灌注不足導(dǎo)致的急性全身性病理過程，核心機(jī)制包括血容量不足、心泵功能衰竭或血管舒縮功能障礙。常見誘因包括失血、嚴(yán)重感染、過敏反應(yīng)及心臟疾病，需立即識別并干預(yù)。

1. 失血性休克

大量失血超過總血量的20%時引發(fā)，常見于外傷出血、消化道大出血或產(chǎn)后出血。典型表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、尿量減少。急救需迅速止血，靜脈快速補(bǔ)液擴(kuò)容，必要時輸血。臨床常用乳酸林格液、羥乙基淀粉等液體復(fù)蘇，嚴(yán)重者需手術(shù)止血。

2. 感染性休克

由革蘭陰性菌內(nèi)毒素或革蘭陽性菌外毒素引發(fā)，常見于肺炎、腹膜炎、尿路感染等。特征為高熱寒戰(zhàn)后出現(xiàn)低血壓，血培養(yǎng)陽性。治療需靜脈廣譜抗生素如亞胺培南、萬古霉素，聯(lián)合血管活性藥物去甲腎上腺素維持血壓，同時控制感染源。

3. 心源性休克

急性心肌梗死、心肌炎等導(dǎo)致心臟泵血功能衰竭，心指數(shù)低于2.2L/min/m2。表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肺水腫。需冠狀動脈介入治療恢復(fù)血流，藥物使用多巴酚丁胺增強(qiáng)心肌收縮，主動脈內(nèi)球囊反搏輔助循環(huán)，必要時行心室輔助裝置植入。

4. 過敏性休克

青霉素、蜂毒等過敏原引發(fā)IgE介導(dǎo)的全身反應(yīng)，喉頭水腫和支氣管痙攣可致命。腎上腺素肌肉注射是搶救關(guān)鍵，配合糖皮質(zhì)激素甲強(qiáng)龍和抗組胺藥苯海拉明。預(yù)防需詳細(xì)詢問過敏史，用藥前做好皮試。

5. 神經(jīng)源性休克

脊髓損傷或麻醉意外導(dǎo)致血管張力喪失，血壓驟降但皮膚溫暖干燥。處理以去甲腎上腺素提升血管張力，同時糾正引發(fā)因素。高位脊髓損傷需甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，維持平均動脈壓≥85mmHg促進(jìn)脊髓灌注。

休克救治強(qiáng)調(diào)黃金1小時原則，院前階段保持氣道通暢、休克體位，監(jiān)測意識與尿量。所有類型休克均需氧療，維持血氧飽和度＞90%。后續(xù)治療需針對原發(fā)病因，重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行血流動力學(xué)監(jiān)測，警惕多器官功能障礙綜合征的發(fā)生。早期識別休克前期表現(xiàn)如焦慮、呼吸加快尤為重要，及時干預(yù)可顯著改善預(yù)后。