妊娠期長皰疹主要由單純皰疹病毒(HSV)感染引起,分為HSV-1和HSV-2兩種類型,孕期免疫力下降可能激活潛伏病毒或?qū)е滦掳l(fā)感染。處理需結(jié)合抗病毒治療、局部護(hù)理和母嬰安全評(píng)估。
1. 遺傳因素
單純皰疹病毒感染無直接遺傳性,但部分人群因基因缺陷可能導(dǎo)致免疫應(yīng)答較弱,孕期更易發(fā)生病毒激活。家族中若有頻繁皰疹發(fā)作史,需提高警惕。
2. 環(huán)境因素
接觸感染者分泌物或皮膚破損處可能傳播病毒。孕期避免共用毛巾、餐具,減少與口唇皰疹患者的親密接觸。公共場所注意手部清潔,防止間接感染。
3. 生理因素
妊娠期激素變化抑制細(xì)胞免疫,使?jié)摲腍SV重新活躍。孕晚期感染風(fēng)險(xiǎn)更高,可能通過產(chǎn)道傳染給新生兒。定期產(chǎn)檢監(jiān)測皰疹癥狀,尤其孕36周后需重點(diǎn)篩查。
4. 病理因素
原發(fā)性皰疹癥狀較重,表現(xiàn)為外陰或?qū)m頸簇集水皰、潰瘍,伴發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大。復(fù)發(fā)性皰疹癥狀較輕,但仍有垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。合并HIV感染或糖尿病會(huì)加重病情。
5. 治療與預(yù)防
抗病毒首選阿昔洛韋,孕中期后可用伐昔洛韋。局部涂抹噴昔洛韋乳膏緩解疼痛,鹽水坐浴促進(jìn)愈合。分娩前4周復(fù)發(fā)需剖宮產(chǎn)降低新生兒感染率。飲食補(bǔ)充賴氨酸(如魚類、豆類),避免富含精氨酸的堅(jiān)果類食物。
妊娠皰疹需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,避免自行用藥。出現(xiàn)外陰水皰、排尿疼痛等癥狀立即就醫(yī),新生兒感染HSV可能導(dǎo)致腦炎等嚴(yán)重后果。孕期保持充足睡眠,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,定期進(jìn)行病毒檢測和產(chǎn)科評(píng)估。