病理性黃疸與生理性黃疸的主要區(qū)別在于病因、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度。生理性黃疸是新生兒常見(jiàn)現(xiàn)象,通常無(wú)需治療;病理性黃疸可能由疾病引起,需及時(shí)干預(yù)。兩者可通過(guò)膽紅素水平、出現(xiàn)時(shí)間及伴隨癥狀鑒別。
1. 病因差異
生理性黃疸與新生兒肝臟功能不成熟有關(guān),出生后2-3天出現(xiàn),膽紅素代謝暫時(shí)性不足。病理性黃疸可能由ABO溶血、膽道閉鎖、敗血癥等疾病導(dǎo)致,常見(jiàn)于出生24小時(shí)內(nèi)或持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周。遺傳因素如G6PD缺乏癥也會(huì)誘發(fā)病理性黃疸。
2. 臨床表現(xiàn)
生理性黃疸表現(xiàn)為面部、軀干輕度黃染,膽紅素峰值不超過(guò)15mg/dl,7-10天消退。病理性黃疸進(jìn)展快,可能蔓延至四肢及手足心,膽紅素值異常升高,伴有嗜睡、拒奶等癥狀。早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)核黃疸等嚴(yán)重并發(fā)癥。
3. 診斷方法
經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)和血清總膽紅素測(cè)定是基礎(chǔ)檢查。病理性黃疸需進(jìn)一步做血型鑒定、Coomb試驗(yàn)、肝功能或腹部B超。溶血性黃疸可見(jiàn)間接膽紅素顯著升高,梗阻性黃疸則以直接膽紅素升高為主。
4. 治療措施
生理性黃疸建議增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)排泄,必要時(shí)采用藍(lán)光照射治療。病理性黃疸需針對(duì)病因處理:ABO溶血需靜脈丙種球蛋白;膽道閉鎖需Kasai手術(shù);感染性黃疸需抗生素治療。嚴(yán)重病例可能需換血療法,光療設(shè)備選擇包括LED藍(lán)光燈、熒光燈等。
5. 家庭護(hù)理要點(diǎn)
母乳喂養(yǎng)每日8-12次,觀察大小便顏色及次數(shù)。曬太陽(yáng)時(shí)避開(kāi)眼睛和生殖器,選擇上午10點(diǎn)前光照。病理性黃疸患兒需定期復(fù)查膽紅素,避免使用磺胺類等可能加重黃疸的藥物。
新生兒黃疸鑒別至關(guān)重要,生理性黃疸屬發(fā)育過(guò)程,病理性黃疸可能危及生命。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)黃疸持續(xù)加重、伴隨異常癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)排查病因。規(guī)范的監(jiān)測(cè)和分級(jí)處理能有效預(yù)防膽紅素腦病等嚴(yán)重后果,確保嬰幼兒健康發(fā)育。