母乳性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象,與母乳喂養(yǎng)相關,通常無需特殊治療,通過調整喂養(yǎng)方式或短暫停母乳可緩解。關鍵措施包括增加喂養(yǎng)頻率、短暫停母乳改配方奶、必要時光療干預。
1.增加母乳喂養(yǎng)頻率
頻繁哺乳能促進腸道蠕動,加速膽紅素排出。建議每天喂養(yǎng)8-12次,單次喂養(yǎng)時間不少于15分鐘。注意觀察嬰兒吸吮有效性,確保攝入足夠奶量。哺乳時讓嬰兒充分吸空一側乳房再換邊,保證前后奶均衡攝入。哺乳間隙可輕柔按摩嬰兒腹部促進排泄。
2.暫停母乳改配方奶
當膽紅素水平超過15mg/dl時,建議暫停母乳2-3天,改用配方奶喂養(yǎng)。暫停期間需定時擠奶維持泌乳。選擇低敏配方奶,按每公斤體重150-180ml標準喂養(yǎng)?;謴湍溉楹竽懠t素可能輕微回升,但通常不會超過之前峰值。此方法可使膽紅素水平下降30%-50%。
3.醫(yī)療干預措施
膽紅素持續(xù)超過20mg/dl需就醫(yī)處理。醫(yī)院常采用藍光照射治療,每天12-24小時,療程2-3天。嚴重病例可能需輸注白蛋白或免疫球蛋白。極少數(shù)溶血性黃疸需換血治療。治療期間仍需保持乳汁分泌,光療結束后可立即恢復母乳喂養(yǎng)。
母乳性黃疸多出現(xiàn)在出生后4-7天,2-3周內自行消退。密切監(jiān)測黃疸變化,每天在自然光下觀察皮膚黃染范圍。若黃染蔓延至手足心,或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀,需立即就醫(yī)。定期隨訪膽紅素值,多數(shù)嬰兒滿月時黃疸完全消退,不影響生長發(fā)育和疫苗接種。