寶寶喘息粗重可能與呼吸道感染、過敏反應(yīng)或先天性氣道異常有關(guān),需觀察伴隨癥狀并及時(shí)就醫(yī)排查。常見原因包括支氣管炎、哮喘或異物吸入,家庭護(hù)理需保持空氣濕潤、避免過敏原。
1. 呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染是嬰幼兒喘息最常見誘因。毛細(xì)支氣管炎多由呼吸道合胞病毒引起,表現(xiàn)為呼吸頻率加快、三凹征。細(xì)菌性肺炎常伴隨發(fā)熱,肺部聽診有濕啰音。百日咳桿菌感染會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性咳嗽,咳嗽末伴隨高調(diào)雞鳴樣回聲。
2. 過敏性疾病
過敏性鼻炎患兒夜間鼻塞會(huì)導(dǎo)致張口呼吸,發(fā)出明顯喘息聲。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音,多與塵螨、花粉接觸有關(guān)。食物過敏如牛奶蛋白過敏可能引發(fā)喉頭水腫,出現(xiàn)吸氣性喘鳴。
3. 解剖結(jié)構(gòu)異常
先天性喉軟骨軟化癥在吸氣時(shí)會(huì)產(chǎn)生低沉喘鳴,俯臥位時(shí)減輕。氣管食管瘺患兒喂養(yǎng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)嗆咳伴喘息。血管環(huán)壓迫氣管表現(xiàn)為持續(xù)性喘息,CT血管成像可確診。
4. 環(huán)境刺激物
二手煙暴露會(huì)損傷氣道纖毛功能,增加分泌物滯留。霧霾天氣中PM2.5顆粒會(huì)誘發(fā)氣道痙攣。冬季干燥空氣易使呼吸道黏膜脫水,加重通氣阻力。
家庭應(yīng)急處理方案:
生理鹽水霧化:使用3ml生理鹽水配合壓縮霧化機(jī),每日2次緩解氣道干燥
蜂蜜水止咳:1歲以上兒童可口服2.5ml純蜂蜜,緩解夜間咳嗽
體位管理:抬高床頭30度,減少胃食管反流刺激
需立即就醫(yī)的警示體征:
呼吸頻率>50次/分鐘
血氧飽和度持續(xù)低于92%
出現(xiàn)鎖骨上窩或肋間隙凹陷
伴隨高熱或意識(shí)改變
持續(xù)喘息超過72小時(shí)應(yīng)進(jìn)行肺功能檢查,過敏體質(zhì)兒童建議做血清IgE檢測。哺乳期母親需忌口海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物,保持居室濕度在50%-60%范圍。