先天性心臟病癥狀輕重不一,輕者可能無癥狀,重者出生后即出現(xiàn)呼吸困難、紫紺甚至心力衰竭。典型表現(xiàn)包括喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩、反復呼吸道感染及心臟雜音。
1. 紫紺
皮膚、嘴唇及甲床呈現(xiàn)青紫色是典型癥狀,尤其在哭鬧或活動后加重。法洛四聯(lián)癥等右向左分流型先心病常見,因血液中氧含量不足導致。需通過血氧監(jiān)測評估嚴重程度,嚴重者需立即手術(shù)矯正。
2. 呼吸困難
嬰兒表現(xiàn)為呼吸急促、吃奶中斷,常伴鼻翼扇動。左向右分流型先心病如室間隔缺損,肺部充血導致呼吸效率下降。喂養(yǎng)時采用少量多次方式,必要時使用鼻飼管保證營養(yǎng)攝入。
3. 發(fā)育遲緩
體重增長緩慢、運動能力落后同齡人。心臟異常分流消耗過多能量,影響生長發(fā)育。定期監(jiān)測身高體重百分位,制定高熱量飲食方案,每日分6-8次喂養(yǎng)強化營養(yǎng)奶粉。
4. 心臟雜音
體檢發(fā)現(xiàn)響亮、粗糙的收縮期雜音提示異常血流。房間隔缺損可聞及肺動脈瓣區(qū)固定分裂的第二心音。超聲心動圖能明確診斷,小型缺損可能自愈,大型缺損需3-6歲前手術(shù)修補。
5. 杵狀指
長期缺氧導致手指、腳趾末端膨大,多見于紫紺型先心病。出現(xiàn)此體征需排查艾森曼格綜合征等晚期并發(fā)癥,已失去手術(shù)機會者需進行肺血管靶向藥物治療。
6. 蹲踞現(xiàn)象
兒童行走后自動蹲下休息是法洛四聯(lián)癥的特征性表現(xiàn)。蹲姿能增加體循環(huán)阻力,減少右向左分流。發(fā)現(xiàn)此癥狀應限制劇烈活動,預防缺氧發(fā)作時使用膝胸體位并立即吸氧。
先天性心臟病癥狀呈現(xiàn)多樣化,新生兒篩查和兒童定期體檢至關(guān)重要。出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、生長滯后等表現(xiàn)時,需完善心臟超聲檢查明確診斷。多數(shù)病例通過早期手術(shù)干預可獲得良好預后,術(shù)后需定期隨訪心功能至成年。