百日咳由百日咳桿菌感染引起,臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽,可通過(guò)藥物治療、免疫預(yù)防和家庭護(hù)理緩解癥狀。主要治療方法包括抗生素治療、對(duì)癥支持療法和疫苗接種預(yù)防。
1. 抗生素治療
早期使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能有效殺滅病原體。阿奇霉素每日1次口服5天,克拉霉素每日2次口服7天,紅霉素每日4次口服14天均可選用。發(fā)病3周內(nèi)用藥可縮短傳染期,但咳嗽癥狀可能持續(xù)更久。新生兒及孕婦需調(diào)整劑量。
2. 對(duì)癥支持治療
鎮(zhèn)咳方面,右美沙芬糖漿每日3-4次可抑制咳嗽中樞。痰液粘稠時(shí),氨溴索口服液每日3次幫助排痰。嚴(yán)重痙攣性咳嗽時(shí),霧化吸入異丙托溴銨能擴(kuò)張支氣管。保持環(huán)境濕度60%左右,使用加濕器緩解氣道刺激。
3. 并發(fā)癥處理
合并肺炎需加用頭孢曲松靜脈注射。腦病發(fā)作時(shí)采用地西泮控制抽搐,同時(shí)進(jìn)行降顱壓治療。營(yíng)養(yǎng)不良者需通過(guò)鼻飼補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素,每日熱量不低于30kcal/kg。
4. 預(yù)防措施
接種百白破疫苗是根本預(yù)防手段,基礎(chǔ)免疫需完成3劑次,1.5歲和6歲各加強(qiáng)1次。密切接觸者預(yù)防性服用阿奇霉素3天?;颊邞?yīng)隔離至有效抗生素治療5天后,或痙攣性咳嗽出現(xiàn)后3周。
百日咳治療需藥物、護(hù)理和預(yù)防相結(jié)合。2月齡以下嬰兒出現(xiàn)咳嗽后嘔吐、發(fā)紺應(yīng)立即就醫(yī)。成人咳嗽持續(xù)2周以上伴雞鳴樣回聲,需做鼻咽拭子PCR檢測(cè)。規(guī)范治療下多數(shù)患者4-6周康復(fù),但完全恢復(fù)可能需要3個(gè)月。