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賁門(mén)失弛緩癥怎么治療 賁門(mén)失弛緩癥的治療方法

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賁門(mén)失弛緩癥的治療方法包括藥物治療、內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療,具體選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者個(gè)體情況決定。賁門(mén)失弛緩癥是一種食管動(dòng)力障礙性疾病,主要表現(xiàn)為食管下括約肌無(wú)法正常松弛,導(dǎo)致吞咽困難和食物反流。治療方法旨在緩解癥狀、改善食管功能,并預(yù)防并發(fā)癥。

1.藥物治療

藥物治療通常用于輕度賁門(mén)失弛緩癥患者,目的是通過(guò)藥物放松食管下括約肌,緩解吞咽困難。常用藥物包括鈣通道阻滯劑(如硝苯地平)、硝酸鹽類藥物(如硝酸甘油)和磷酸二酯酶抑制劑(如西地那非)。這些藥物可以暫時(shí)緩解癥狀,但長(zhǎng)期效果有限,且可能出現(xiàn)頭痛、低血壓等副作用。

2.內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡治療是賁門(mén)失弛緩癥的常用方法之一,適用于藥物治療無(wú)效或癥狀較重的患者。常見(jiàn)的內(nèi)鏡治療包括球囊擴(kuò)張術(shù)和肉毒桿菌毒素注射。

-球囊擴(kuò)張術(shù):通過(guò)內(nèi)鏡將球囊插入食管下括約肌處,充氣擴(kuò)張狹窄部位,使括約肌松弛。該方法效果顯著,但可能存在食管穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。

-肉毒桿菌毒素注射:將肉毒桿菌毒素注射到食管下括約肌,阻斷神經(jīng)信號(hào)傳遞,使括約肌松弛。該方法創(chuàng)傷小,但效果持續(xù)時(shí)間較短,通常需要重復(fù)治療。

3.手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于藥物治療和內(nèi)鏡治療無(wú)效或病情嚴(yán)重的患者,常見(jiàn)手術(shù)方式包括Heller肌切開(kāi)術(shù)和經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)(POEM)。

-Heller肌切開(kāi)術(shù):通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)切開(kāi)食管下括約肌的肌層,解除狹窄。該方法效果持久,但可能存在胃食管反流的風(fēng)險(xiǎn)。

-POEM手術(shù):通過(guò)內(nèi)鏡在食管壁內(nèi)切開(kāi)肌層,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,且效果顯著,是目前較為先進(jìn)的手術(shù)方式。

賁門(mén)失弛緩癥的治療需根據(jù)患者的具體情況選擇合適的方法。藥物治療適合輕度患者,內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療則適用于中重度患者。無(wú)論選擇哪種治療方式,均需在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,并定期隨訪以評(píng)估療效和預(yù)防并發(fā)癥。對(duì)于賁門(mén)失弛緩癥患者,除了積極治療外,還需注意飲食調(diào)整,如避免辛辣刺激性食物、少量多餐、進(jìn)食后保持直立姿勢(shì)等,以減輕癥狀并提高生活質(zhì)量。

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    賁門(mén)癌是怎么引起的?
    回答:賁門(mén)癌是怎么引起的? 1賁門(mén)癌或者整體胃癌的病因比較復(fù)雜,胃粘膜每21天左右要更新一次,胃粘膜或者是賁門(mén)粘膜的更新和凋亡是受著抑癌基因或促癌基因的調(diào)控,與環(huán)境因素、飲食因素、遺傳因素都有些關(guān)系; 2長(zhǎng)期吃煙熏臘肉、腌菜食品或者高鹽飲食,或者是熱燙飲食都易誘發(fā)慢性粘膜炎癥,變異增生直至癌變; 3慢性萎縮性胃炎會(huì)作為癌前病變,胃潰瘍手術(shù)后的病人術(shù)后10到15年的胃癌,者賁門(mén)癌的發(fā)病率也比較高。
    賁門(mén)癌術(shù)后復(fù)發(fā)是否需要化療
    回答:賁門(mén)癌術(shù)后的復(fù)發(fā)分為兩種情況:一種情況就是體積比較小,患者沒(méi)有明確的癥狀,像這種情況我們可以二次手術(shù),手術(shù)后再加以化療,這樣可以減少再次復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率;另外一種情況,復(fù)發(fā)的腫瘤侵犯的范圍比較大,患者的癥狀也比較嚴(yán)重,這種情況下無(wú)法進(jìn)行二次手術(shù)的時(shí)候,我們就應(yīng)該考慮化療或者放化療同步進(jìn)行,可以縮小腫瘤的體積,緩解患者的癥狀,從而提高患者的生存質(zhì)量。從大部分情況來(lái)講,賁門(mén)癌患者復(fù)發(fā)以后,手術(shù)的幾率還是比較小的,大部分病人需要接受化療或者同步的放化療。
    賁門(mén)癌早期能治好嗎
    回答:早期的賁門(mén)癌是指一期和二期的賁門(mén)癌,一期的賁門(mén)癌是指腫瘤侵犯粘膜或者粘膜下層,二期的賁門(mén)癌就是說(shuō)侵犯基層,周圍沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,所以叫早期。一期賁門(mén)癌十年的生存率可以達(dá)到50%到60%,五年的生存率可以達(dá)到90%,二期的賁門(mén)癌五年生存率可以達(dá)到40%到50%,十年的生存率達(dá)到30%左右,早期的賁門(mén)癌是沒(méi)有癥狀的,通常就是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的,或者說(shuō)這個(gè)腫瘤血管破潰的時(shí)候,出現(xiàn)嘔血或者黑便的時(shí)候進(jìn)而發(fā)現(xiàn)的,所以我們要注意體檢,尤其是高危人群,早期的賁門(mén)癌治療效果相對(duì)還是比較好的,有部分病人是可以達(dá)到治愈的。
    賁門(mén)癌患者的飲食禁忌
    回答:賁門(mén)癌患者的飲食禁忌? 1賁門(mén)癌本身是消化道腫瘤,又處于胃的上口,患病以后盡量不要給予熱燙飲食,辛辣飲食,不要暴飲暴食,太冷太熱的飲食都不適宜,一些刺激性食物也不適合; 2盡量給一些溫軟易消化的食物,從預(yù)防疾病的角度來(lái)講暴飲暴食,饕餮似飲食,熱燙飲食,高鹽飲食,長(zhǎng)期吃一些煙熏燎烤的臘肉,腌制食品。
    賁門(mén)癌的危害有哪些?
    回答:賁門(mén)癌的危害? 1早中晚期各種癥狀的不同,從早期的營(yíng)養(yǎng)不良到中晚期或者統(tǒng)稱進(jìn)展期胃癌造成的營(yíng)養(yǎng)不良,貧血,嘔血,便血,轉(zhuǎn)移到肺肝腎骨腹腔胸腔等; 2咳嗽咯痰,呼吸困難,黃疸,腹水,上消化道出血等一系列癥狀,嚴(yán)重影響病人的生存質(zhì)量; 3癌癥患者對(duì)家屬人群帶來(lái)了很大的心理沖擊,賁門(mén)癌或者胃癌帶來(lái)的危害可以說(shuō)是包括患者個(gè)體、家庭、近親屬。
    內(nèi)鏡下治療賁門(mén)失遲緩的適應(yīng)人群
    回答:適應(yīng)人群是很廣泛的,只要明確診斷賁門(mén)失遲緩就可以考慮內(nèi)鏡下治療,只要患者沒(méi)有內(nèi)鏡檢查的一些禁忌癥,都是適合做內(nèi)鏡下治療的。根據(jù)治療的方法,擴(kuò)張肉毒素注射肉素注射和pOEM,就經(jīng)口內(nèi)鏡下括約肌切開(kāi),相對(duì)來(lái)說(shuō)選擇的是對(duì)于年齡大高齡患者可能選擇肉毒素注射,它的優(yōu)點(diǎn)在于痛苦,方法簡(jiǎn)便。而經(jīng)口內(nèi)鏡下括約肌切開(kāi)術(shù)。它畢竟是一個(gè)手術(shù)再擴(kuò)張,內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)其實(shí)它的風(fēng)險(xiǎn)也是比較大的,因?yàn)橐_(dá)到這個(gè)治療的作用,就必須要把食管下段的括約肌通過(guò)擴(kuò)張,將括約肌撕裂,這樣才能達(dá)到治療效果。
    賁門(mén)癌手術(shù)治療的方式有哪些
    回答:賁門(mén)癌我們現(xiàn)在叫食管胃交界部癌。傳統(tǒng)的手術(shù)方式一般還是經(jīng)胸來(lái)做比較多一些,現(xiàn)在也有人開(kāi)腹做經(jīng)胸和經(jīng)腹兩種途徑,還有些人根據(jù)現(xiàn)在外科的進(jìn)展,腔鏡外科的發(fā)展,嘗試腔鏡下的修復(fù)腔鏡粘合做賁門(mén)的根治,這是正在一種探索階段,應(yīng)該說(shuō)目前看還是不錯(cuò)。但是我們一般臨床上賁門(mén)癌還是經(jīng)胸做更多一些,經(jīng)胸做一般取左側(cè)第七,或者第八肋間這個(gè)切口,打開(kāi)膈肌做賁門(mén)癌的根治。經(jīng)胸做它的優(yōu)點(diǎn)是既能保證胃的切除范圍,又能保證食管切除足夠的長(zhǎng)度,保證切除的徹底性。
    賁門(mén)失弛緩癥藥物治療效果差時(shí)可選擇什么治療方法?
    回答:賁門(mén)失弛緩癥可以通過(guò)藥物治療,比如說(shuō)藥物的擴(kuò)張松弛平滑肌,但是效果有時(shí)不夠理想,這個(gè)時(shí)候就要考慮內(nèi)鏡治療或者是手術(shù)治療。那么內(nèi)鏡治療為目前最新的技術(shù),經(jīng)口內(nèi)鏡下切開(kāi)術(shù),通過(guò)食管黏膜建立隧道口,進(jìn)入粘膜下層找到固有肌層環(huán)形肌,把該部位肌肉切開(kāi),解決賁門(mén)失弛緩癥的吞咽困難等癥狀,達(dá)到治愈效果。治療后患者吞咽困難明顯改善,生活質(zhì)量明顯提高。其他內(nèi)鏡治療包括內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)、內(nèi)鏡下注射藥物都可以起到治療作用。效果最好的是經(jīng)口內(nèi)鏡肌切開(kāi)術(shù),也就是pOEM手術(shù)。以前可以放置食管支架,但支架容易脫落。因此該治療方法相比pOEM手術(shù)效果要差一些。再有就是手術(shù)治療,以前內(nèi)鏡技術(shù)沒(méi)有可廣泛開(kāi)展,那么采取外科手術(shù)稱之為heller手術(shù),也就是進(jìn)入胸腔進(jìn)行手術(shù),把主要肌肉層切開(kāi),達(dá)到松弛賁門(mén)改善癥狀治療。
    賁門(mén)失弛緩癥藥物治療效果差時(shí)可選擇什么治療方法?
    回答:賁門(mén)失弛緩癥可以通過(guò)藥物治療,比如說(shuō)藥物的擴(kuò)張松弛平滑肌,但是效果有時(shí)不夠理想,這個(gè)時(shí)候就要考慮內(nèi)鏡治療或者是手術(shù)治療。那么內(nèi)鏡治療為目前最新的技術(shù),經(jīng)口內(nèi)鏡下切開(kāi)術(shù),通過(guò)食管黏膜建立隧道口,進(jìn)入粘膜下層找到固有肌層環(huán)形肌,把該部位肌肉切開(kāi),解決賁門(mén)失弛緩癥的吞咽困難等癥狀,達(dá)到治愈效果。治療后患者吞咽困難明顯改善,生活質(zhì)量明顯提高。其他內(nèi)鏡治療包括內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)、內(nèi)鏡下注射藥物都可以起到治療作用。效果最好的是經(jīng)口內(nèi)鏡肌切開(kāi)術(shù),也就是pOEM手術(shù)。以前可以放置食管支架,但支架容易脫落。因此該治療方法相比pOEM手術(shù)效果要差一些。再有就是手術(shù)治療,以前內(nèi)鏡技術(shù)沒(méi)有可廣泛開(kāi)展,那么采取外科手術(shù)稱之為heller手術(shù),也就是進(jìn)入胸腔進(jìn)行手術(shù),把主要肌肉層切開(kāi),達(dá)到松弛賁門(mén)改善癥狀治療。
    賁門(mén)癌的早期癥狀有哪些
    回答:賁門(mén)癌的早期癥狀? 1賁門(mén)癌初起時(shí)體積小,不易造成梗阻,如果出現(xiàn)飽脹,消化不良或胃口部隱痛,癥狀無(wú)特異性; 2出現(xiàn)吞咽困難或者出現(xiàn)哽咽感,吞咽時(shí)胸骨后疼痛; 3消化道出血,嘔血或者嘔吐咖啡色的胃內(nèi)容物或者是黑便,柏油便,有些出血嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)虛脫或者休克,一般是表現(xiàn)為重度貧血,易誤診為消化道潰瘍。
    內(nèi)鏡下治療賁門(mén)失遲緩可以徹底治愈嗎
    回答:內(nèi)鏡下治療賁門(mén)失遲緩,有幾種方法,包括擴(kuò)張肉毒素注射,和這個(gè)pOEM術(shù),也就是經(jīng)口內(nèi)鏡下括約肌切開(kāi)術(shù),擴(kuò)張和肉毒素注射,以往采用的方法采用這種方法的比較多,但多數(shù)在半年到一年之間他需要再可能會(huì)復(fù)發(fā),需要再次進(jìn)行擴(kuò)張或者再次肉毒素注射,近些年大概近十年時(shí)間采用這個(gè)經(jīng)口內(nèi)鏡下括約肌切開(kāi)術(shù),這種方法是在內(nèi)鏡下在食管做一隧道,然后沿著隧道沿著黏膜下層的隧道進(jìn)入到賁門(mén)部位,將食管下段這個(gè)括約肌根據(jù)需要做部分或者全層切開(kāi),可以達(dá)到對(duì)賁門(mén)失遲緩的根治。
    賁門(mén)癌怎么治療?
    回答:賁門(mén)癌的治療或者擴(kuò)展至胃癌的治療,根治性手段還是以手術(shù)為主,特別是早期胃癌或早期胃癌伴隨局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,不包括其他臟器的轉(zhuǎn)移。 化療,化療又分術(shù)前化療,術(shù)中化療,術(shù)后化療,術(shù)前化療的主要目的是使病灶減小,甚至使病期從II期轉(zhuǎn)化為I期,使一些不能手術(shù)的患者再次得到手術(shù)的機(jī)會(huì)。術(shù)中化療,給予腹腔熱灌注化療,能夠有效的清除一些殘存的癌細(xì)胞或者病灶。術(shù)后化療,是為了更好的鞏固手術(shù)效果,提高生存質(zhì)量和生存率。 近幾年胃癌治療的進(jìn)展非???,包括化療、生物治療、靶向藥物治療。
    賁門(mén)癌的轉(zhuǎn)移途徑是什么
    回答:賁門(mén)癌又叫食管胃交界癌,俗稱斑馬。因?yàn)槠浒l(fā)病部位在食管和胃的交界處,其生物學(xué)特性既有食管癌的特點(diǎn),也有胃癌的特點(diǎn)。 腫瘤的轉(zhuǎn)移一般分三種,一是血型轉(zhuǎn)移,即通過(guò)人體血液循環(huán),轉(zhuǎn)移到肺部、肝臟等部位,最終形成轉(zhuǎn)移灶。二是淋巴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,即通過(guò)胃部淋巴結(jié),從周圍向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。三是腫瘤直接擴(kuò)散,即腫瘤突破漿膜層以后,腫瘤細(xì)胞脫落到腹腔,最終在腹腔內(nèi)形成種植型的轉(zhuǎn)移。
    賁門(mén)癌到什么程度會(huì)疼
    回答:賁門(mén)是食管和胃的結(jié)合部位,由于它特殊的解刨位置,它在早期的時(shí)候往往沒(méi)有癥狀或者癥狀比較輕微,一般有上腹部的不適,還有進(jìn)食以后的飽脹感,心窩部的一個(gè)隱痛,進(jìn)食時(shí)的一個(gè)異物感等等癥狀輕微,一般引不起人們的重視,到了晚期,腫瘤侵犯到周圍的神經(jīng)或者轉(zhuǎn)移到腹膜后的淋巴結(jié),胰頭周圍的一些組織會(huì)引起腹部持續(xù)性的疼痛,那么出現(xiàn)疼痛一般意味著賁門(mén)癌已經(jīng)到了晚期,這個(gè)時(shí)候,應(yīng)該引起我們足夠的一個(gè)重視。
    什么是賁門(mén)失遲緩
    回答:賁門(mén)失遲緩是一種原因不明食管下段和賁門(mén)的神經(jīng)肌肉疾病,臨床上往往表現(xiàn)為吞咽困難反流、胸痛,長(zhǎng)期的發(fā)病可能引起消瘦、體重減輕,賁門(mén)失遲緩內(nèi)鏡的治療,可以通過(guò)內(nèi)鏡的治療,可以通過(guò)藥物治療藥物,可能用一些鈣離子拮抗劑等,達(dá)到松馳食管下段括約肌的作用,還有效果不好,可以通過(guò)內(nèi)鏡下內(nèi)鏡下治療,包括擴(kuò)張治療,肉毒素注射,還有就是pOEM,也就是經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門(mén)括約肌切開(kāi)術(shù)手術(shù)是,療效確切也是一種內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)療效確切,經(jīng)過(guò)大概有幾年時(shí)間的觀察,療效確切,復(fù)發(fā)率低、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn),可以達(dá)到對(duì)賁門(mén)失遲緩的一個(gè)治愈。
    賁門(mén)癌術(shù)后轉(zhuǎn)移了怎么辦
    回答:賁門(mén)癌術(shù)后的轉(zhuǎn)移一般是指其他遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移,根據(jù)轉(zhuǎn)移部位的不同,引起的癥狀不同,我們的治療手段也是不同的,普遍來(lái)講出現(xiàn)轉(zhuǎn)移我們首先考慮的是全身性的化療,我們也可以根據(jù)具體的情況來(lái)具體對(duì)待,比如說(shuō)肝臟的轉(zhuǎn)移,如果轉(zhuǎn)移腫瘤小于三個(gè),每個(gè)腫瘤的體積小于三個(gè)公分,我們還可以考慮射頻消融,介入進(jìn)入治療,如果轉(zhuǎn)移到胸腔,形成胸腔積液,那我們可以聯(lián)合胸水的引流以及胸腔內(nèi)的化療,如果轉(zhuǎn)移到腹腔,我們可以進(jìn)行雙路的治療,比如說(shuō)全身的化療,聯(lián)合腹腔的化療,如果是轉(zhuǎn)移到腦,我們可以進(jìn)行聯(lián)合頭部的放療,所以說(shuō)轉(zhuǎn)移以后他的治療應(yīng)該個(gè)體化,要根據(jù)患者的情況,要根據(jù)轉(zhuǎn)移的部位,要根據(jù)出現(xiàn)的癥狀,來(lái)具體問(wèn)題具體解決。
    賁門(mén)癌的晚期癥狀有哪些?
    回答:賁門(mén)癌的晚期癥狀有哪些? 1賁門(mén)癌晚期由于腫瘤體積已經(jīng)增長(zhǎng)到一定程度,造成梗阻的癥狀比較明顯; 2胃癌本身的癥狀,包括初期吞咽固質(zhì)食物一直到吞咽半流、流質(zhì)食物出現(xiàn)困難,由于病灶的潰爛出血,造成嘔血、便血、黑便或者持續(xù)加重的貧血或者是B12、葉酸、鐵缺乏引起的營(yíng)養(yǎng)不良性的貧血; 3局部侵犯的癥狀,吞咽時(shí)胸骨后疼痛,出現(xiàn)飯后嘔吐; 4遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀,肺轉(zhuǎn)移,胸腔轉(zhuǎn)移產(chǎn)生胸腔積液時(shí),可以出現(xiàn)咳嗽、咯痰、呼吸困難,胸痛,甚至黃疸、腹水。
    賁門(mén)癌手術(shù)愈后怎么樣
    回答:賁門(mén)癌手術(shù)和手術(shù)技術(shù)還有手術(shù)方式的選擇沒(méi)有太大的關(guān)系,它主要是和臨床級(jí)別,也就是說(shuō)手術(shù)前他的病情到了哪一個(gè)級(jí)別有關(guān)系。一般賁門(mén)癌臨床上最常見(jiàn)的還是第三期或者第四期更多一些。如果四期一般就是轉(zhuǎn)移了,手術(shù)的效果就不好或者不能做。二期如果早一點(diǎn)或者三期的手術(shù)還是可以做,手術(shù)愈后一般可以爭(zhēng)取5年以上的生存。根據(jù)經(jīng)驗(yàn),早期的賁門(mén)癌活十幾年,二十年的病歷還是大有人在。晚期的賁門(mén)癌,可能效果就要差一些,好一點(diǎn)的活個(gè)3、5年這個(gè)還是有的。
    食管賁門(mén)粘膜撕裂綜合征是由什么原因引起的?
    回答:腹內(nèi)壓和胃內(nèi)壓突然升高是主要原因,而醫(yī)源性干嘔和嘔吐,妊娠嘔吐,急性腸胃炎,普通胃鏡檢查,尿毒癥,極力咳嗽,用力排便,舉重,分娩等都能引起腹內(nèi)壓和胃內(nèi)壓突然升高.
    食管賁門(mén)粘膜撕裂綜合征是什么?
    回答:食管賁門(mén)粘膜撕裂綜合征Mallory-WeissSyndrome是指因頻繁的劇烈嘔吐,或因腹內(nèi)壓驟然增加的其它情況如劇烈咳嗽、舉重、用力排便等,導(dǎo)致食管下部和/或食管胃賁門(mén)連接處或胃粘膜撕裂而引起以上消化道出血為主的癥候群。

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