肺氣腫是一種比較嚴(yán)重的肺部疾病,早期診斷早期治療非常關(guān)鍵,但是肺氣腫早期癥狀不明顯,診斷難度比較大,需要結(jié)合病史、體征、胸部X線檢查及肺功能檢查綜合判斷。
1、40歲以上中老年人,有慢性咳嗽、喘息病史,伴見氣促、呼吸困難、紫紺等逐漸加重的體征。
2、胸廓呈桶狀胸,肺部叩診呈過清音,肝濁音界下降,呼吸音及晤音減弱,呼氣延長,雙肺有時可聞及干、濕羅音。心濁音界變小,心音低鈍遙遠(yuǎn)。
3、x線檢查:雙肺透明度增高.肺野外帶血管紋理細(xì)直、稀疏。心影垂直狹長,膈穹窿變扁平。
4、肺功能測定:殘氣量/肺總量超過35%。第1秒肺活量/肺活量值低于60%,或最大通氣量占預(yù)計值的80%以下。氣體分布不勻,肺泡氣濃度高于2.5%。
5、本病應(yīng)與彌漫性肺間質(zhì)纖維化、慢性肺源性心臟病等疾病鑒別。
另外,肺氣腫應(yīng)注意與肺結(jié)核、肺部腫瘤和職業(yè)性肺病的鑒別診斷。慢性支氣管炎、支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫均屬慢性阻塞性肺病,且慢性支氣管炎和支氣管哮喘均可并發(fā)阻塞性肺氣腫。但三者既有聯(lián)系,又有區(qū)別,不可等同。慢性支氣管炎在并發(fā)肺氣腫前病變主要限于支氣管,可有阻塞性通氣障礙,但程度較輕,彌散功能一般正常。支氣管哮喘發(fā)作期表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙和肺過度充氣,氣體分布可嚴(yán)重不勻。但上述變化可逆性較大,對吸入支氣管擴(kuò)張劑反應(yīng)較好。彌散功能障礙也不明顯。而且支氣管哮喘氣道反應(yīng)性明顯增高,肺功能晝夜波動也大,為其特點(diǎn)。
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