棘上韌帶是從枕骨隆突到第5 腰椎棘突,附著在棘突表面的索狀纖維腱性組織。頸段的棘上韌帶寬而厚,稱為項(xiàng)韌帶,胸段變得纖細(xì),腰段又較為增寬,故中胸段棘上韌帶損傷多見。
棘間韌帶是連接兩個(gè)棘突之間的腱性組織,由三層纖維組成,其纖維之間交叉排列,易產(chǎn)生磨損。這兩種韌帶主要是防止脊柱的過度前屈,往往同時(shí)發(fā)生損傷。由于腰5~骶1處無棘上韌帶,且處于活動(dòng)腰椎和固定的骶椎之間,受力最大,故此處棘間韌帶損傷機(jī)會(huì)也最大。
棘上、棘間韌帶損傷有哪些臨床表現(xiàn)?
多無明確外傷史。腰痛長(zhǎng)期不愈,以彎腰時(shí)明顯,但在過伸時(shí)因擠壓病變的棘間韌帶,也可引起疼痛。部分病人疼痛可向骶部或臀部放射。檢查時(shí)在損傷韌帶處棘突或棘間有壓痛,但無紅腫。有時(shí)可扣及棘上韌帶在棘突上滑動(dòng)。棘間韌帶損傷可通過B超或MRI 證實(shí)。
棘上、棘間韌帶損傷如何治療?
本病絕大多數(shù)可經(jīng)非手術(shù)治療獲愈。但因脊柱未行固定,受傷的韌帶無法制動(dòng),故不易短期內(nèi)治愈。
①出現(xiàn)癥狀后應(yīng)盡可能避免彎腰動(dòng)作,以增加修復(fù)條件;
②局部注射皮質(zhì)激素可明顯緩解癥狀。如同時(shí)用腰圍進(jìn)行制動(dòng),則可縮短療程;
③理療有一定療效。推拿、按摩對(duì)本病幫助不大,僅能緩解繼發(fā)性骶棘肌痙攣;
④病程長(zhǎng)、非手術(shù)治療無效者,有人行筋膜條帶修補(bǔ)術(shù),其療效尚不肯定。
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