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棘上、棘間韌帶損傷有哪些臨床表現(xiàn)

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棘上、棘間韌帶損傷的臨床表現(xiàn)主要有局部疼痛、活動(dòng)受限、壓痛明顯、肌肉痙攣和姿勢(shì)代償。棘上韌帶和棘間韌帶是連接脊柱棘突的重要結(jié)構(gòu)，損傷后可能影響脊柱穩(wěn)定性。

1、局部疼痛

損傷后最突出的癥狀是脊柱中線部位的持續(xù)性鈍痛或銳痛，疼痛在彎腰、扭轉(zhuǎn)或久坐時(shí)加重。急性期疼痛可能向周?chē)派?，慢性損傷表現(xiàn)為間歇性隱痛。疼痛區(qū)域通常局限于受傷棘突間隙，咳嗽或打噴嚏時(shí)因腹壓增高可能導(dǎo)致疼痛加劇。

2、活動(dòng)受限

患者常出現(xiàn)脊柱前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)功能受限，嚴(yán)重時(shí)無(wú)法完成系鞋帶、拾物等日常動(dòng)作。部分患者為減輕疼痛會(huì)保持脊柱僵硬體位，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降。體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎或生理曲度改變等保護(hù)性姿勢(shì)。

3、壓痛明顯

觸診時(shí)受傷棘突間隙存在明確壓痛點(diǎn)，按壓時(shí)可誘發(fā)典型疼痛。急性損傷壓痛點(diǎn)多伴有局部腫脹，慢性損傷可能觸及韌帶增厚或凹陷。部分患者存在棘突間"臺(tái)階感"，提示韌帶完全斷裂可能。

4、肌肉痙攣

損傷后豎脊肌、多裂肌等椎旁肌群會(huì)出現(xiàn)反射性痙攣，表現(xiàn)為脊柱兩側(cè)肌肉緊張僵硬。肌肉痙攣既是保護(hù)機(jī)制也可能加重疼痛，觸診可發(fā)現(xiàn)肌肉條索狀硬結(jié)，熱敷后痙攣可能暫時(shí)緩解。

5、姿勢(shì)代償

患者常采取軀干前傾、手扶腰部等代償姿勢(shì)行走，坐立時(shí)頻繁變換體位。長(zhǎng)期姿勢(shì)異常可能引發(fā)骨盆傾斜或下肢力線改變，部分患者合并臀肌或腹肌無(wú)力，形成異常運(yùn)動(dòng)模式。

出現(xiàn)上述癥狀建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使用腰圍保護(hù)并保持正確坐姿。急性期可冰敷疼痛部位，慢性期可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)下肢放射痛，需及時(shí)就醫(yī)排除椎間盤(pán)突出等并發(fā)癥?？祻?fù)期間應(yīng)避免提重物及久坐久站，睡眠時(shí)可在腰部墊軟枕維持生理曲度。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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