腹瀉持續(xù)一周不見(jiàn)好轉(zhuǎn)可能由腸道感染、食物不耐受、腸易激綜合征、炎癥性腸病或藥物副作用等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、使用止瀉藥物、抗感染治療或就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。
細(xì)菌或病毒感染是急性腹瀉的常見(jiàn)原因,如進(jìn)食不潔食物后感染沙門(mén)氏菌、輪狀病毒等?;颊叱0殡S腹痛、發(fā)熱,糞便可能帶有黏液或血絲。需通過(guò)糞便檢測(cè)確診,輕癥可口服蒙脫石散、鹽酸洛哌丁胺膠囊等止瀉,嚴(yán)重感染需遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、阿奇霉素分散片等抗生素。
乳糖不耐受或麩質(zhì)過(guò)敏等食物不耐受反應(yīng)可導(dǎo)致慢性腹瀉,常見(jiàn)于攝入牛奶、小麥制品后出現(xiàn)腹脹、腸鳴。建議暫時(shí)避免可疑食物,使用乳糖酶補(bǔ)充劑,必要時(shí)做食物激發(fā)試驗(yàn)確診。可短期服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。
功能性胃腸紊亂可能因精神緊張誘發(fā),表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替,排便后腹痛緩解。需排除器質(zhì)性疾病后診斷,可嘗試低FODMAP飲食,服用馬來(lái)酸曲美布汀片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力,配合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)腸黏膜。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致反復(fù)腹瀉、體重下降,糞便含膿血。需結(jié)腸鏡和病理檢查確診,急性期需用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,重癥可能需注射英夫利昔單抗,同時(shí)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。
長(zhǎng)期使用抗生素、質(zhì)子泵抑制劑或含鎂藥物可能破壞腸道菌群平衡,引發(fā)腹瀉。需評(píng)估用藥必要性,停用可疑藥物后口服布拉氏酵母菌散調(diào)節(jié)微生態(tài),嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液防止脫水。
腹瀉期間應(yīng)保持清淡飲食,選擇米粥、面條等低渣食物,避免高脂、辛辣刺激;每日少量多次飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水;注意腹部保暖,記錄排便頻率和性狀變化;若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀,或腹瀉超過(guò)兩周未緩解,須立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、糞便培養(yǎng)等檢查以明確病因。老年人和嬰幼兒更需警惕脫水風(fēng)險(xiǎn),家長(zhǎng)應(yīng)密切觀(guān)察患兒精神狀態(tài)和尿量。
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