心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,可放射至左肩、左臂或下頜,常由心肌缺血引發(fā)。
心絞痛的典型疼痛位于胸骨中下段后方,呈壓迫感或緊縮感,類似重物壓在胸口。疼痛可能持續(xù)2-5分鐘,體力活動或情緒激動時加重,休息或含服硝酸甘油后可緩解。部分患者表現(xiàn)為上腹痛、咽喉緊縮感或牙痛等不典型癥狀。疼痛發(fā)作時可能伴隨冷汗、惡心或呼吸困難。夜間臥位時發(fā)作的臥位型心絞痛提示病情較重。
變異型心絞痛多在靜息時突發(fā),與冠狀動脈痙攣相關(guān)。糖尿病患者可能出現(xiàn)無痛性心肌缺血,僅表現(xiàn)為乏力或氣促。疼痛持續(xù)超過20分鐘需警惕心肌梗死。寒冷刺激、飽餐后或吸煙可能誘發(fā)疼痛。疼痛放射至后背提示可能合并主動脈夾層等急癥。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片,發(fā)作時立即停止活動并舌下含服。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍。避免突然劇烈運(yùn)動,冬季注意保暖。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走或游泳。定期復(fù)查心電圖和心臟彩超,遵醫(yī)囑調(diào)整抗血小板和他汀類藥物。戒煙限酒,保證充足睡眠,學(xué)會通過冥想等方式緩解壓力。
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