膝關(guān)節(jié)炎患者通??梢赃\動,但需根據(jù)病情選擇低沖擊性活動。若處于急性炎癥期或關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形時,應(yīng)暫停運動并就醫(yī)。
膝關(guān)節(jié)炎患者運動時優(yōu)先選擇對關(guān)節(jié)壓力小的項目。水中運動如游泳或水中行走能借助浮力減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),同時增強肌肉力量。騎自行車時調(diào)整座椅高度至膝蓋微屈狀態(tài),可減少關(guān)節(jié)面摩擦。平地快走建議控制在30分鐘內(nèi),使用減震鞋墊并避免上下坡。太極拳等低強度運動有助于改善關(guān)節(jié)靈活性和平衡力,但需避免深蹲動作。運動前充分熱身10-15分鐘,重點活動髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié),能降低膝關(guān)節(jié)代償性損傷風(fēng)險。運動后出現(xiàn)關(guān)節(jié)輕微酸脹屬正常現(xiàn)象,但持續(xù)疼痛超過2小時需減少運動量。
當(dāng)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯紅腫熱痛、晨僵超過1小時或關(guān)節(jié)交鎖時,應(yīng)禁止運動。X線顯示關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄或存在游離體時,跑步、跳躍等高沖擊運動可能加速軟骨磨損。體重指數(shù)超過28的人群進行爬樓梯、登山等運動時,膝關(guān)節(jié)承受壓力可達(dá)體重的3-5倍。合并半月板三級撕裂或交叉韌帶損傷的患者,運動可能加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。此類情況建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進行針對性肌力訓(xùn)練,必要時考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)干預(yù)。
膝關(guān)節(jié)炎患者運動時建議佩戴髕骨穩(wěn)定護膝,運動后冰敷關(guān)節(jié)15分鐘可減輕炎癥反應(yīng)。日常補充維生素D和鈣質(zhì),超重者每月減重2-3公斤能顯著降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。若運動后疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液,應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科或骨科就診。醫(yī)生可能建議進行關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或PRP治療,晚期患者可考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。保持規(guī)律運動的同時,注意避免長時間保持跪姿或蹲位等不良姿勢。
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