骨質(zhì)疏松的診斷標準主要依據(jù)骨密度檢測結(jié)果,結(jié)合臨床表現(xiàn)和骨折風險評估。世界衛(wèi)生組織建議采用雙能X線吸收測定法測量骨密度,當T值≤-2.5時可診斷為骨質(zhì)疏松,若已發(fā)生脆性骨折則無論骨密度值如何均直接確診。
雙能X線吸收測定法是當前診斷骨質(zhì)疏松的金標準,通常測量腰椎和髖部骨密度。檢測結(jié)果以T值表示,T值≥-1.0為骨量正常,T值在-1.0至-2.5之間為骨量減少,T值≤-2.5即達到骨質(zhì)疏松診斷標準。對于絕經(jīng)后女性和50歲以上男性,若T值≤-2.5且伴有椎體或髖部脆性骨折,可診斷為嚴重骨質(zhì)疏松。部分特殊人群如長期服用糖皮質(zhì)激素者,T值≤-1.5即需考慮骨質(zhì)疏松診斷。除骨密度檢測外,定量超聲骨密度測定可作為篩查工具,但確診仍需依賴雙能X線吸收測定法。骨折風險評估工具FRAX可輔助判斷未來十年發(fā)生主要骨質(zhì)疏松性骨折的概率,幫助制定干預(yù)策略。
骨質(zhì)疏松患者日常需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,適當進行負重運動如步行、太極拳等,避免吸煙和過量飲酒。建議定期監(jiān)測骨密度變化,居家注意防跌倒措施,使用防滑墊和扶手,保持環(huán)境光線充足。出現(xiàn)不明原因腰背疼痛或身高變矮時應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查,遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗骨質(zhì)疏松藥物。
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