黃疸可通過光療、藥物治療、換血療法、母乳喂養(yǎng)調(diào)整、病因治療等方式改善。黃疸可能與膽紅素代謝異常、肝膽疾病、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷等因素有關(guān)。
藍(lán)光照射是新生兒黃疸的首選治療方法,通過特定波長光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。光療設(shè)備需嚴(yán)格監(jiān)測溫度及眼部防護(hù),治療期間需定期檢測膽紅素水平。對于足月兒血清膽紅素超過12mg/dl或早產(chǎn)兒超過10mg/dl時建議啟動光療。
苯巴比妥可激活肝酶促進(jìn)膽紅素代謝,茵梔黃口服液能利膽退黃,白蛋白注射液可結(jié)合游離膽紅素。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,茵梔黃顆粒適用于母乳性黃疸,注射用白蛋白多用于重癥黃疸的輔助治療。
當(dāng)血清膽紅素超過25mg/dl或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時需緊急換血。該療法能快速清除血液中游離膽紅素和致敏紅細(xì)胞,適用于Rh溶血等重癥病例。操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室由專業(yè)團(tuán)隊完成。
母乳性黃疸可暫停母乳3天改配方奶喂養(yǎng),待膽紅素下降后恢復(fù)哺乳。哺乳頻率應(yīng)保持每天8-12次,避免脫水加重黃疸。哺乳母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物。
膽道閉鎖需在60天內(nèi)行葛西手術(shù),嬰兒肝炎綜合征需保肝治療,G6PD缺乏癥應(yīng)避免接觸樟腦丸等氧化劑。明確病因后針對性治療才能根本解決黃疸問題,需通過超聲、基因檢測等手段確診。
黃疸患兒護(hù)理需保持皮膚清潔干燥,觀察大小便顏色及精神狀態(tài),按需喂養(yǎng)保證充足熱量攝入。出院后應(yīng)定期隨訪膽紅素水平,避免使用磺胺類等可能加重黃疸的藥物。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。日常注意觀察鞏膜及皮膚黃染變化,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)復(fù)查。
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