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克羅恩病的疼痛規(guī)

患者：男，36歲

病情描述:
我的腹部總是出現(xiàn)疼痛的感覺，而且每次腹痛出現(xiàn)之后就會腹瀉，我擔(dān)心自己患上了克羅恩病?？肆_恩病的疼痛規(guī)律是什么？
共1個回答
于淑霞 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

克羅恩病的疼痛通常表現(xiàn)為腹部絞痛、右下腹壓痛、排便后緩解，可能由腸道炎癥、腸梗阻、瘺管形成、腸壁纖維化等原因引起，可通過藥物控制、營養(yǎng)支持、內(nèi)鏡治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、腸道炎癥

活動期腸道黏膜潰瘍導(dǎo)致痙攣性疼痛，伴隨腹瀉、低熱。治療需使用氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪、糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如硫唑嘌呤。

2、腸梗阻

腸壁增厚或粘連引發(fā)陣發(fā)性絞痛，伴嘔吐、腹脹。急性期需禁食胃腸減壓，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻，藥物可用解痙劑山莨菪堿。

3、瘺管形成

穿透性病變造成持續(xù)性鈍痛，可能伴發(fā)熱或肛周膿腫。需抗生素如甲硝唑聯(lián)合環(huán)丙沙星，復(fù)雜性瘺管需生物制劑如英夫利昔單抗。

4、腸壁纖維化

慢性炎癥導(dǎo)致腸腔狹窄引發(fā)餐后脹痛，伴體重下降。可嘗試腸內(nèi)營養(yǎng)支持，頑固性狹窄需球囊擴(kuò)張或腸段切除術(shù)。

建議低渣飲食避免刺激腸道，疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)血便需立即就醫(yī)，定期監(jiān)測炎癥指標(biāo)調(diào)整治療方案。

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