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前置胎盤能撐到足月嗎

患者：女，46歲

病情描述:
前置胎盤能撐到足月嗎
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李艷芳 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

前置胎盤多數(shù)情況下可以撐到足月，但需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。前置胎盤的處理方式主要有期待治療、藥物抑制宮縮、糾正貧血、緊急剖宮產(chǎn)。

1、期待治療

孕28周前無(wú)癥狀的前置胎盤可采取期待療法，通過(guò)減少活動(dòng)、禁止性生活等措施延長(zhǎng)孕周，期間需定期超聲監(jiān)測(cè)胎盤位置變化。

2、藥物抑制宮縮

出現(xiàn)宮縮時(shí)使用鹽酸利托君或阿托西班等宮縮抑制劑，同時(shí)配合硫酸鎂保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)，用藥期間需監(jiān)測(cè)孕婦心率及胎兒狀況。

3、糾正貧血

反復(fù)出血患者需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵，重度貧血需輸注濃縮紅細(xì)胞，維持血紅蛋白水平，降低因貧血導(dǎo)致的胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)。

4、緊急剖宮產(chǎn)

發(fā)生大出血或胎兒窘迫時(shí)需立即終止妊娠，選擇子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前備足血制品，新生兒科醫(yī)生需到場(chǎng)參與搶救。

前置胎盤孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位，每天記錄胎動(dòng)，出現(xiàn)陰道流血或腹痛需立即就醫(yī)，妊娠期需保證富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食。

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