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結(jié)石手術(shù)必須插尿管嗎

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問(wèn)題描述:結(jié)石手術(shù)必須插尿管嗎

醫(yī)生回答(1)

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鎖骨骨折手術(shù)疤痕怎么去除

鎖骨骨折手術(shù)疤痕可通過(guò)硅酮制劑、激光治療、局部注射、手術(shù)修復(fù)等方式改善。疤痕形成與傷口護(hù)理、個(gè)人體質(zhì)、感染等因素相關(guān),需根據(jù)疤痕類型選擇干預(yù)措施。

1、硅酮制劑

硅酮凝膠或貼片可軟化增生性疤痕,適用于早期扁平疤痕。常見藥物有復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、積雪苷霜軟膏、硅酮疤痕貼。

2、激光治療

點(diǎn)陣激光通過(guò)刺激膠原重塑改善凹陷疤痕,脈沖染料激光適用于紅色增生疤痕。需多次治療,間隔4-6周重復(fù)進(jìn)行。

3、局部注射

曲安奈德注射液用于增生性疤痕或瘢痕疙瘩,通過(guò)抑制成纖維細(xì)胞增殖減輕凸起??赡馨殡S皮膚萎縮等副作用。

4、手術(shù)修復(fù)

頑固性疤痕可考慮疤痕切除術(shù)或皮瓣移植,術(shù)后需配合放療防止復(fù)發(fā)。適用于嚴(yán)重影響功能的陳舊性疤痕。

疤痕修復(fù)期間避免陽(yáng)光暴曬,保持傷口清潔干燥,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于組織修復(fù)。建議在整形外科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。

王亮 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
尿結(jié)石碎石后還疼怎么回事

尿結(jié)石碎石后疼痛可能由碎石殘留刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或輸尿管損傷引起,可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查影像學(xué)等方式緩解。

1. 碎石殘留刺激

結(jié)石碎片移動(dòng)可能劃傷尿路黏膜,表現(xiàn)為排尿刺痛或鈍痛。建議增加每日飲水量幫助排石,醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

2. 泌尿系統(tǒng)痙攣

碎石過(guò)程中輸尿管平滑肌收縮可能引發(fā)痙攣性疼痛。熱敷下腹部有助于放松肌肉,醫(yī)生可能使用間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液或黃體酮注射液解痙。

3. 繼發(fā)尿路感染

碎石操作可能導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染,伴隨發(fā)熱或尿頻癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查確認(rèn),常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。

4. 輸尿管黏膜損傷

較大結(jié)石碎片可能造成機(jī)械性損傷,出現(xiàn)持續(xù)性隱痛。需通過(guò)超聲復(fù)查評(píng)估損傷程度,必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù),配合塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。

術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng),若疼痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需立即復(fù)診。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
膀胱結(jié)石位適用于什么手術(shù)

膀胱結(jié)石位適用于經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等泌尿系統(tǒng)結(jié)石手術(shù)。

1、碎石術(shù):

該體位便于經(jīng)尿道置入膀胱鏡或輸尿管鏡,配合鈥激光或氣壓彈道設(shè)備進(jìn)行結(jié)石粉碎操作。

2、取石術(shù):

適用于經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中建立通道后,需通過(guò)膀胱配合完成結(jié)石取出或碎石殘?jiān)鼪_洗的情況。

3、檢查術(shù):

在進(jìn)行膀胱鏡檢查或輸尿管逆行造影時(shí),該體位能充分暴露尿道和膀胱頸口。

4、其他手術(shù):

部分前列腺電切術(shù)或膀胱腫瘤切除術(shù)也可能采用此體位以獲得更佳手術(shù)視野。

術(shù)前需評(píng)估患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度,術(shù)中注意保護(hù)腘窩神經(jīng)血管,術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢活動(dòng)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石開始疼起來(lái)的話一般要疼多久

腎結(jié)石疼痛一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、位置、是否合并感染以及個(gè)體耐受度等多種因素的影響。

1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石可能數(shù)小時(shí)內(nèi)自行排出,疼痛較快緩解;較大結(jié)石可能卡頓輸尿管導(dǎo)致持續(xù)絞痛。

2、結(jié)石位置:

輸尿管上段結(jié)石疼痛較劇烈但持續(xù)時(shí)間短,下段結(jié)石可能因反復(fù)痙攣導(dǎo)致間歇性疼痛數(shù)日。

3、合并感染:

若繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,疼痛可能伴隨發(fā)熱持續(xù)3-7天,需抗生素治療。

4、個(gè)體差異:

疼痛敏感者癥狀更明顯,部分患者結(jié)石移動(dòng)時(shí)僅出現(xiàn)隱痛,持續(xù)時(shí)間差異較大。

急性期建議增加飲水量促進(jìn)排石,疼痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨嘔吐發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
如何緩解輸尿管里結(jié)石的疼痛

輸尿管結(jié)石疼痛可通過(guò)藥物治療、物理療法、體位調(diào)整及飲水排石等方式緩解,通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管壁引發(fā)痙攣性疼痛。

1、藥物治療

遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛,山莨菪堿解除平滑肌痙攣,坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管。結(jié)石移動(dòng)可能引發(fā)放射性腰痛或血尿,需結(jié)合影像學(xué)明確結(jié)石位置。

2、物理療法

熱敷患側(cè)腰部可放松肌肉緩解痙攣,體外沖擊波碎石適用于6-15毫米結(jié)石。疼痛常因結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿流受阻,可能伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀。

3、體位調(diào)整

結(jié)石位于輸尿管上段時(shí)建議健側(cè)臥位,下段結(jié)石可嘗試倒立體位。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重黏膜損傷,但可進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)輔助排石。

4、飲水排石

每日飲水2000-3000毫升增加尿流沖刷作用,但腎積水患者需控制水量。小于5毫米結(jié)石可通過(guò)大量飲水配合藥物自然排出。

發(fā)作期需禁食高草酸食物如菠菜,結(jié)石排出后應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲,預(yù)防復(fù)發(fā)可每日保持適量枸櫞酸攝入。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石引起尿路感染尿出血怎么辦

腎結(jié)石引起尿路感染尿出血可通過(guò)多飲水、抗生素治療、碎石手術(shù)、鎮(zhèn)痛解痙等方式治療。通常由結(jié)石摩擦損傷、細(xì)菌感染、尿路梗阻、炎癥反應(yīng)等原因引起。

1、多飲水

每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿路,減少細(xì)菌滯留。建議選擇純凈水或淡檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。

2、抗生素治療

尿路感染可能與大腸桿菌、變形桿菌等病原體有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿灼痛??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等藥物。

3、碎石手術(shù)

結(jié)石梗阻可能與代謝異常、尿流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛放射至?xí)?。直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石可選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石。

4、鎮(zhèn)痛解痙

腎絞痛發(fā)作時(shí)可用雙氯芬酸鈉栓劑緩解疼痛,配合山莨菪堿解除平滑肌痙攣。嚴(yán)重血尿需及時(shí)就醫(yī)排除其他泌尿系統(tǒng)疾病。

發(fā)作期應(yīng)限制高草酸食物如菠菜豆腐,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
膀胱結(jié)石1.7cm需要手術(shù)嗎

直徑1.7厘米的膀胱結(jié)石通常建議手術(shù)治療。膀胱結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)取石、藥物輔助排石。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

適用于質(zhì)地較松軟的結(jié)石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,術(shù)后需配合大量飲水促進(jìn)碎片排出。

2、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石

通過(guò)尿道插入內(nèi)窺鏡直達(dá)膀胱,采用激光或氣壓彈道等方式粉碎結(jié)石,可同時(shí)處理合并的膀胱病變。

3、開放手術(shù)取石

適用于巨大結(jié)石或合并膀胱憩室等復(fù)雜情況,通過(guò)恥骨上切口直接取出結(jié)石并修復(fù)膀胱結(jié)構(gòu)。

4、藥物輔助排石

對(duì)于術(shù)后殘留的小結(jié)石碎片,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、坦索羅辛、碳酸氫鈉等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度促進(jìn)排出。

術(shù)后需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
超聲碎石手術(shù)一般多少錢

超聲碎石手術(shù)一般需要8000元到20000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、手術(shù)方式、醫(yī)院等級(jí)、地區(qū)差異等多種因素的影響。

1、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑直接影響手術(shù)難度和耗材使用,較大結(jié)石可能需分次碎石或聯(lián)合其他治療方式。

2、手術(shù)方式:

經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)費(fèi)用高于體外沖擊波碎石,若需輸尿管軟鏡輔助則費(fèi)用進(jìn)一步增加。

3、醫(yī)院等級(jí):

三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)及麻醉費(fèi)通常高于二級(jí)醫(yī)院,但設(shè)備精準(zhǔn)度和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)更具保障。

4、地區(qū)差異:

一線城市醫(yī)療成本較高,不同省份醫(yī)保報(bào)銷比例也會(huì)影響患者實(shí)際支出。

術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
先天性白內(nèi)障孩子9個(gè)月能做手術(shù)嗎

9個(gè)月大的先天性白內(nèi)障患兒通常可以進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。手術(shù)時(shí)機(jī)需結(jié)合角膜混濁程度、視力發(fā)育潛力及全身健康狀況評(píng)估,主要考量因素有晶體混濁范圍、眼底條件、麻醉耐受性及術(shù)后隨訪依從性。

1、手術(shù)指征:

全白內(nèi)障或位于視軸區(qū)的致密混濁需盡早手術(shù),避免形覺剝奪性弱視;部分混濁可暫觀察但需定期監(jiān)測(cè)視力發(fā)育。

2、麻醉評(píng)估:

需由兒科麻醉師評(píng)估心肺功能,早產(chǎn)兒需糾正胎齡至60周以上,血紅蛋白不低于100g/L方可考慮全身麻醉。

3、術(shù)后干預(yù):

術(shù)后需立即配戴角膜接觸鏡或框架眼鏡矯正屈光不正,2歲后可考慮二期人工晶體植入,并需持續(xù)進(jìn)行遮蓋療法等弱視訓(xùn)練。

4、長(zhǎng)期管理:

家長(zhǎng)需每3個(gè)月復(fù)查眼軸和屈光度變化,持續(xù)隨訪至視覺發(fā)育成熟期(約8-10歲),警惕青光眼、后發(fā)性白內(nèi)障等并發(fā)癥。

建議選擇具備小兒眼科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的??漆t(yī)院,術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行視覺康復(fù)訓(xùn)練,母乳喂養(yǎng)期間母親需補(bǔ)充維生素A等營(yíng)養(yǎng)素支持眼部發(fā)育。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
做b超查腎結(jié)石需要空腹嗎

腎結(jié)石B超檢查通常無(wú)須空腹,檢查準(zhǔn)確性主要與膀胱充盈度、結(jié)石位置、設(shè)備分辨率、腸道氣體干擾等因素有關(guān)。

1、膀胱充盈度:

膀胱適度充盈有助于輸尿管下段結(jié)石顯影,建議檢查前1小時(shí)飲水500毫升,但無(wú)須嚴(yán)格空腹。

2、結(jié)石位置:

腎盂或上段輸尿管結(jié)石受進(jìn)食影響較小,而靠近十二指腸的結(jié)石可能因腸氣干擾需調(diào)整體位檢查。

3、設(shè)備分辨率:

高頻探頭對(duì)微小結(jié)石檢出率高,低回聲結(jié)石在空腹與非空腹?fàn)顟B(tài)下顯影差異不明顯。

4、腸道氣體:

腹脹明顯者可嘗試排便后檢查,但普通飲食不會(huì)顯著影響腎實(shí)質(zhì)及較大結(jié)石的超聲成像。

檢查前避免豆類等產(chǎn)氣食物,穿著寬松衣物便于暴露檢查部位,檢查后按醫(yī)囑復(fù)查或完善其他影像學(xué)檢查。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
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近些年來(lái),很多人們因?yàn)槊摪l(fā)而困擾不已,尤其是一些男性朋友,因?yàn)槌惺艿纳詈凸ぷ鲏毫^大而導(dǎo)致脫發(fā)情況越來(lái)越嚴(yán)重,這樣不僅會(huì)影響到自己的個(gè)人形象,也會(huì)給生活和工作造成困擾,建議要及時(shí)的進(jìn)行治療,那么服用保法止需注意什么用藥事項(xiàng)?保法止注意事項(xiàng):在對(duì)18至41歲男
眾生藥業(yè)高溢價(jià)再并購(gòu) 接連“踩雷”
盡管在對(duì)外并購(gòu)上接連“踩雷”,但是眾生藥業(yè)(002317.SZ)對(duì)外并購(gòu)卻更加激進(jìn)。3月24日,眾生藥業(yè)發(fā)布公告稱,公司擬收購(gòu)廣東先強(qiáng)藥業(yè)有限公司(以下簡(jiǎn)稱“先強(qiáng)藥業(yè)”)97.69%股權(quán),交易作價(jià)12.7億元。同時(shí),交易各方還約定了業(yè)績(jī)承諾條款:先強(qiáng)藥業(yè)2015年~2017年扣非凈利潤(rùn)分別不低于8000萬(wàn)元、9600萬(wàn)元、1.15億元。而《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),目前,先強(qiáng)藥業(yè)核心產(chǎn)品注射用單磷
珂丹什么樣的人可以使用?
帕金森病的形成和體內(nèi)的黑質(zhì)多巴胺是有關(guān)系的,這類疾病如果不加以控制會(huì)直接導(dǎo)致死亡的,所以對(duì)于帕金森病要清楚它的原因,知道了原因之后,還要了解可以使用的藥物,這樣才能控制住帕金森病,那么來(lái)看一下珂丹什么樣的人可以使用?珂丹適應(yīng)癥:本品可作為標(biāo)準(zhǔn)藥物左旋多巴/芐絲
治閑靈適應(yīng)癥有哪些 用法如何
癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,這種疾病的發(fā)病率是比較高的,所以對(duì)于這樣的疾病,很多人也越來(lái)越關(guān)注了一般來(lái)說(shuō)患上癲癇疾病的患者是容易出現(xiàn)突然喪失意識(shí)這種癥狀的,在疾病發(fā)作的時(shí)候,患者可能會(huì)口吐白沫,瞳孔散大對(duì)于這種情況,患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)使用藥物來(lái)進(jìn)行調(diào)理,接
碳酸鋰片副作用是什么
每個(gè)人承受壓力的能力是不一樣的,每個(gè)人釋放負(fù)面情緒的方法也不一樣,有的人很容易受到外界因素的影響,也很容易受到惡劣語(yǔ)言的影響,可能就會(huì)引起精神失常的狀況,精神分裂癥就屬于一種比較嚴(yán)重的問(wèn)題,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范的進(jìn)行治療,治療的過(guò)程也是非常漫長(zhǎng)的,那么碳酸鋰
怡諾思抑郁癥和焦慮癥可以使用嗎
抑郁癥焦慮癥對(duì)于我們生活中很多人來(lái)說(shuō)都是比較熟悉的,尤其是像抑郁癥這種精神疾病對(duì)于這種精神疾病的出現(xiàn),我們一定要引起重視,必要時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥來(lái)進(jìn)行調(diào)理,接下來(lái)我們來(lái)看一下怡諾思抑郁癥和焦慮癥可以使用嗎?根據(jù)查看怡諾思這種藥物的說(shuō)明書內(nèi)容,可以得知它的
脫發(fā)患者能吃非那雄胺片(百達(dá)英)嗎
當(dāng)代社會(huì)生存壓力巨大的現(xiàn)狀下,由此而引起的脫發(fā)癥狀,往往也是比較常見的,給很多患者帶來(lái)了比較大的精神困擾,有必要積極接受治療。此外,治療期間,患者需要積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),那么,脫發(fā)患者能吃百達(dá)英非那雄胺片嗎?下面讓我們了解一下!百達(dá)英非那雄胺片用于男性脫發(fā)。所以,未
啟維有精神分裂癥的情況能用嗎
精神分裂癥是眾多精神疾病中的一種,這種精神分裂癥治療難度很大,而且極其容易復(fù)發(fā),如果控制不好可能會(huì)導(dǎo)致病情加重,對(duì)整個(gè)家庭也會(huì)造成影響,所以患有精神分裂癥,大家可以多了解精神分裂癥可以使用的藥物,那么來(lái)看一下啟維有精神分裂癥的情況能用嗎?啟維適應(yīng)證各型精神分裂
聯(lián)環(huán)藥業(yè)暫時(shí)中止收購(gòu)揚(yáng)州制藥100%股權(quán)
1月11日訊聯(lián)環(huán)藥業(yè)(600513)今日晚間公告稱,日前,接公司大股東江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)集團(tuán)有限公司通知,公司醞釀以自有資金收購(gòu)揚(yáng)州制藥有限公司100%股權(quán)的方案需進(jìn)一步研究及調(diào)整,本次收購(gòu)暫時(shí)中止。公司此前于2011年12月13日公告稱,公司目前正醖釀以自有資金收購(gòu)揚(yáng)州制藥有限公司100%股權(quán)。揚(yáng)州制藥與公司由同一股東江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)集團(tuán)有限公司控股。該次收購(gòu)涉及重大資產(chǎn)收購(gòu),且屬于關(guān)聯(lián)交易。據(jù)了解,揚(yáng)州
腎內(nèi)結(jié)石多大需要碎石

腎內(nèi)結(jié)石直徑超過(guò)5毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。是否需要碎石主要取決于結(jié)石大小、位置、是否引起梗阻或感染等因素。

1、結(jié)石大小

直徑5-10毫米的結(jié)石多數(shù)可通過(guò)體外沖擊波碎石處理,超過(guò)10毫米的結(jié)石可能需要輸尿管鏡碎石。

2、結(jié)石位置

腎盂結(jié)石比腎盞結(jié)石更適合碎石治療,下盞結(jié)石因解剖位置特殊碎石后排出困難。

3、梗阻程度

伴有明顯腎積水或腎功能損害的結(jié)石需及時(shí)碎石解除梗阻,避免腎功能進(jìn)一步受損。

4、感染風(fēng)險(xiǎn)

合并尿路感染的結(jié)石需先控制感染再行碎石,否則可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散或膿毒血癥。

結(jié)石患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
膝蓋滑膜炎嚴(yán)重嗎

膝蓋滑膜炎多數(shù)情況下不嚴(yán)重,屬于關(guān)節(jié)常見炎癥,但嚴(yán)重程度與滑膜損傷程度、是否合并感染或基礎(chǔ)疾病有關(guān)。

1、輕度滑膜炎

多由運(yùn)動(dòng)勞損或受涼誘發(fā),表現(xiàn)為膝蓋輕微腫脹和活動(dòng)受限,可通過(guò)休息、熱敷等物理方法緩解。

2、急性創(chuàng)傷性滑膜炎

關(guān)節(jié)扭傷或撞擊導(dǎo)致滑膜急性充血,出現(xiàn)明顯疼痛和積液,需關(guān)節(jié)制動(dòng)配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉等治療。

3、感染性滑膜炎

細(xì)菌或結(jié)核桿菌感染引發(fā),伴隨發(fā)熱和劇烈壓痛,可能與關(guān)節(jié)穿刺或免疫力低下有關(guān),需抗生素如頭孢曲松、利福平聯(lián)合穿刺引流。

4、繼發(fā)性滑膜炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)等疾病導(dǎo)致滑膜增生,關(guān)節(jié)畸形風(fēng)險(xiǎn)高,需治療原發(fā)病,藥物包括甲氨蝶呤、秋水仙堿等。

日常避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重,肥胖者需減重,急性期可抬高患肢促進(jìn)消腫,若關(guān)節(jié)持續(xù)發(fā)熱或夜間痛需及時(shí)就醫(yī)。

申劍 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
五歲小孩發(fā)燒39度7要如何解決

五歲兒童發(fā)熱39.7攝氏度需采取物理降溫、藥物退熱、補(bǔ)液觀察和及時(shí)就醫(yī)等措施。高熱可能與病毒感染、細(xì)菌感染、脫水或疫苗接種反應(yīng)有關(guān)。

1、物理降溫

建議家長(zhǎng)用溫水擦拭兒童頸部、腋窩等大血管處,避免使用酒精或冰水??蛇m當(dāng)減少衣物,保持室溫適宜,但需防止受涼。

2、藥物退熱

家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液或小兒退熱栓。發(fā)熱可能與呼吸道感染有關(guān),常伴咳嗽或咽痛,藥物需按體重精確計(jì)算劑量。

3、補(bǔ)液觀察

建議家長(zhǎng)每15分鐘喂食少量溫水或口服補(bǔ)液鹽,觀察排尿量和精神狀態(tài)。脫水可能導(dǎo)致體溫持續(xù)升高,伴隨口唇干燥或尿量減少。

4、及時(shí)就醫(yī)

若發(fā)熱持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)抽搐、嗜睡等癥狀,家長(zhǎng)需立即帶孩子就診。細(xì)菌性扁桃體炎或肺炎等疾病需通過(guò)血常規(guī)等檢查確診。

發(fā)熱期間建議給予米湯、蘋果泥等易消化食物,避免劇烈活動(dòng),保持每日飲水量超過(guò)1000毫升。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)應(yīng)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
糖尿病人生的孩子健康嗎會(huì)遺傳嗎

糖尿病患者的子女存在一定遺傳概率,但多數(shù)情況下通過(guò)科學(xué)管理可保持健康。糖尿病遺傳風(fēng)險(xiǎn)主要與父母患病類型、孕期血糖控制、生活方式干預(yù)等因素相關(guān)。

1、遺傳因素

1型糖尿病具有多基因遺傳傾向,子女患病概率約5%-10%;2型糖尿病遺傳性更明顯,若父母雙方患病,子女患病概率可達(dá)50%。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)孩子血糖。

2、孕期管理

妊娠期高血糖可能通過(guò)表觀遺傳影響胎兒代謝功能。孕婦需嚴(yán)格控糖,將糖化血紅蛋白控制在6%以下,可降低巨大兒等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

3、生活方式

高糖高脂飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)是重要誘因。家長(zhǎng)需培養(yǎng)孩子均衡飲食,保證每日蔬菜水果攝入,限制精制糖類,鼓勵(lì)每天進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。

4、早期篩查

建議高風(fēng)險(xiǎn)兒童每半年檢測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白。若出現(xiàn)多飲多尿等癥狀,需及時(shí)檢查胰島素抗體和C肽水平。

糖尿病患者子女應(yīng)建立健康檔案,定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍、阿卡波糖等藥物預(yù)防。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
結(jié)石輸尿管可以碎石嗎

輸尿管結(jié)石可通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物排石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。

1、體外沖擊波碎石

適用于直徑小于20毫米的中上段結(jié)石,利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎,可能伴隨血尿、腰痛等癥狀,術(shù)后需多飲水促進(jìn)排石。

2、輸尿管鏡碎石

適用于中下段結(jié)石或沖擊波碎石失敗者,通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡激光碎石,可能與輸尿管狹窄有關(guān),表現(xiàn)為排尿困難,術(shù)后需留置雙J管。

3、經(jīng)皮腎鏡碎石

適用于大于20毫米的腎盂結(jié)石合并輸尿管結(jié)石,建立通道進(jìn)行超聲碎石,通常與解剖異常相關(guān),可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。

4、藥物排石

適用于小于6毫米的結(jié)石,可選用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物,與高尿酸血癥有關(guān),可能引起惡心等副作用。

建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況,劇烈疼痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
為什么很多患者都拒絕做腫瘤穿刺活檢

腫瘤穿刺活檢的常見拒絕原因包括心理恐懼、對(duì)并發(fā)癥的擔(dān)憂、經(jīng)濟(jì)壓力以及對(duì)診斷結(jié)果的回避,部分患者可能因高齡或基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致耐受性差。

1、心理恐懼

患者對(duì)穿刺過(guò)程的疼痛感和侵入性操作存在強(qiáng)烈恐懼,可能伴隨焦慮抑郁情緒。建議通過(guò)醫(yī)患溝通緩解焦慮,必要時(shí)可配合心理疏導(dǎo)。

2、并發(fā)癥擔(dān)憂

氣胸、出血或腫瘤擴(kuò)散等潛在風(fēng)險(xiǎn)是主要顧慮。實(shí)際嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率較低,術(shù)前需完善凝血功能等評(píng)估,醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況權(quán)衡利弊。

3、經(jīng)濟(jì)壓力

部分患者因醫(yī)保覆蓋不足或家庭經(jīng)濟(jì)困難拒絕檢查??蓞f(xié)助申請(qǐng)醫(yī)療救助或選擇基礎(chǔ)活檢方案減輕負(fù)擔(dān)。

4、結(jié)果回避

部分患者存在回避確診的心理防御機(jī)制,可能延誤治療時(shí)機(jī)。建議家屬配合醫(yī)生進(jìn)行疾病認(rèn)知教育,強(qiáng)調(diào)早期診斷對(duì)治療方案選擇的重要性。

對(duì)于存在穿刺禁忌或強(qiáng)烈抗拒者,可考慮液體活檢等替代方案,但需告知其診斷準(zhǔn)確性差異。日常需保證營(yíng)養(yǎng)支持并定期監(jiān)測(cè)癥狀變化。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
為什么眼睛會(huì)近視眼

近視可能由遺傳因素、用眼習(xí)慣不良、環(huán)境光線不足、角膜曲率異常等原因引起,可通過(guò)佩戴框架眼鏡、角膜塑形鏡、低濃度阿托品滴眼液、屈光手術(shù)等方式矯正。

1、遺傳因素

父母雙方或一方患有高度近視可能增加子女患病概率,建議家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行視力篩查,建立屈光發(fā)育檔案。

2、用眼習(xí)慣不良

長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)痙攣,建議每用眼40分鐘遠(yuǎn)眺5分鐘,保持30厘米以上閱讀距離。

3、環(huán)境光線不足

昏暗環(huán)境下瞳孔擴(kuò)大加劇球面像差,需保證閱讀照明度不低于300勒克斯,避免在移動(dòng)交通工具上使用電子設(shè)備。

4、角膜曲率異常

可能與眼軸過(guò)度增長(zhǎng)、晶狀體調(diào)節(jié)失衡等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力下降、瞇眼視物等癥狀,需通過(guò)醫(yī)學(xué)驗(yàn)光確診。

日常注意補(bǔ)充富含維生素A、葉黃素的食物,控制每日屏幕使用時(shí)間,學(xué)齡兒童建議每3-6個(gè)月復(fù)查視力變化。

申家泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
頭暈血壓低是怎么回事

頭暈伴隨血壓低可能由脫水、體位性低血壓、貧血、心律失常等原因引起,可通過(guò)補(bǔ)液、調(diào)整體位、糾正貧血、心臟治療等方式改善。

1、脫水

水分?jǐn)z入不足或大量出汗導(dǎo)致血容量減少。建議增加電解質(zhì)水?dāng)z入,避免高溫環(huán)境活動(dòng)。

2、體位性低血壓

快速起身時(shí)血壓調(diào)節(jié)延遲引發(fā)腦供血不足。起身時(shí)應(yīng)緩慢動(dòng)作,可穿戴彈力襪改善靜脈回流。

3、貧血

血紅蛋白不足導(dǎo)致攜氧能力下降,可能與缺鐵、維生素B12缺乏有關(guān),表現(xiàn)為面色蒼白、乏力??勺襻t(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片、維生素B12片、生血寧片等藥物。

4、心律失常

心跳節(jié)律異??赡苡尚募∪毖?、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素導(dǎo)致,常伴心悸、胸悶。需進(jìn)行心電圖檢查,醫(yī)生可能開具美托洛爾、胺碘酮、普羅帕酮等藥物。

日常注意規(guī)律作息,避免長(zhǎng)時(shí)間站立,飲食中適量增加含鐵食物如動(dòng)物肝臟,出現(xiàn)持續(xù)頭暈應(yīng)及時(shí)測(cè)量血壓并就醫(yī)。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
小兒反復(fù)咳嗽發(fā)燒怎么回事

小兒反復(fù)咳嗽發(fā)燒可能與上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、過(guò)敏性鼻炎等因素有關(guān),可通過(guò)抗感染治療、霧化吸入、抗過(guò)敏藥物等方式緩解癥狀。

1. 上呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致鼻咽部炎癥,表現(xiàn)為咳嗽、低熱。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣流通,可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、布洛芬混懸液、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物。

2. 支氣管炎

多由病毒感染引發(fā)支氣管黏膜炎癥,咳嗽伴喘息聲。建議家長(zhǎng)拍背排痰,醫(yī)生可能開具氨溴索口服液、孟魯司特鈉咀嚼片、沙丁胺醇霧化液等藥物。

3. 肺炎

病原體侵入肺部引起發(fā)熱、氣促,需及時(shí)就醫(yī)。可能與免疫力低下、病原體毒力強(qiáng)有關(guān),胸片可見肺部浸潤(rùn)影,治療需用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。

4. 過(guò)敏性鼻炎

接觸過(guò)敏原后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽伴低熱。家長(zhǎng)需定期清洗床品,醫(yī)生可能建議使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑、脾氨肽凍干粉等藥物調(diào)節(jié)免疫。

日常注意觀察孩子精神狀態(tài),保持每日飲水量,避免接觸二手煙和冷空氣刺激,癥狀持續(xù)3天以上或出現(xiàn)呼吸困難需立即就診。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
輸尿管結(jié)石不痛嚴(yán)重嗎

輸尿管結(jié)石不痛可能提示結(jié)石較小或位置特殊,但仍有導(dǎo)致腎積水、尿路感染等風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重程度需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估。

1、結(jié)石體積小

小結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能未刺激輸尿管壁,表現(xiàn)為無(wú)痛,可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)。

2、梗阻不完全

部分梗阻時(shí)尿液仍可流通,疼痛不明顯,但長(zhǎng)期可能引發(fā)腎盂擴(kuò)張,需行CT評(píng)估梗阻程度。

3、神經(jīng)敏感性低

少數(shù)患者痛覺閾值較高,可能掩蓋病情,建議通過(guò)尿常規(guī)檢查判斷是否存在鏡下血尿等異常。

4、慢性炎癥粘連

結(jié)石長(zhǎng)期滯留導(dǎo)致局部黏膜增厚,疼痛減輕但易合并感染,需尿培養(yǎng)明確病原體后針對(duì)性用藥。

無(wú)癥狀結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸飲食,每日飲水量保持2000毫升以上,突發(fā)腰腹痛或發(fā)熱需急診處理。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

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