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尿結石和腎結石是一回事嗎

來源:博禾知道

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問題描述:尿結石和腎結石是一回事嗎

醫(yī)生回答(1)

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腎結石疼怎么快速緩解

腎結石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、體位調整、就醫(yī)治療等方式快速緩解。疼痛通常由結石移動刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染、梗阻性腎病等原因引起。

1. 藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物,可阻斷疼痛信號傳導并緩解輸尿管平滑肌痙攣。

2. 局部熱敷

用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,通過熱效應促進局部血液循環(huán),減輕輸尿管痙攣性疼痛,每次持續(xù)15-20分鐘。

3. 體位調整

采取結石側朝上的側臥位,配合緩慢翻身動作,有助于減小結石對輸尿管壁的壓迫刺激,但需避免劇烈運動加重疼痛。

4. 就醫(yī)治療

若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛伴血尿、發(fā)熱,需急診行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術,解除梗阻并預防腎積水等并發(fā)癥。

疼痛緩解后每日飲水量應超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石排出情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
腎結石0.3乘以0.4要緊嗎

腎結石0.3乘以0.4厘米通常不算是大問題。多數(shù)情況下可通過多飲水、適當運動促進結石自然排出,但需結合具體癥狀及醫(yī)生建議評估。

1、結石大?。?p>0.3×0.4厘米的結石屬于較小體積,約80%的此類結石可自行通過輸尿管排出體外,無須特殊治療。

2、癥狀評估:

若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或排尿困難等癥狀,可能提示結石移動引發(fā)梗阻,需及時就醫(yī);若無癥狀則定期復查即可。

日常保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物如菠菜、堅果攝入,適度跳躍運動有助于結石排出。若反復發(fā)作或伴隨感染需泌尿外科進一步干預。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
為什么經(jīng)常有腎結石結石

腎結石反復發(fā)作可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過調整生活方式、藥物溶解結石、體外沖擊波碎石、手術取石等方式治療。

1、飲水量不足

每日飲水量少于1500毫升會導致尿液濃縮,礦物質結晶沉積形成結石。建議每日飲水2000-3000毫升,可飲用枸櫞酸鉀溶液幫助堿化尿液。

2、高鹽高蛋白飲食

過量攝入動物蛋白和鈉鹽會增加尿鈣、尿酸排泄。需限制每日鈉鹽攝入不超過5克,減少紅肉、海鮮等高嘌呤食物。

3、代謝異常

可能與甲狀旁腺功能亢進、腎小管酸中毒等因素有關,通常表現(xiàn)為高鈣尿癥、低枸櫞酸尿??勺襻t(yī)囑使用噻嗪類利尿劑、別嘌醇等藥物調節(jié)代謝。

4、尿路感染

可能與變形桿菌感染、尿流不暢等因素有關,通常表現(xiàn)為腰痛、菌尿。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療感染。

建議定期復查泌尿系統(tǒng)超聲,保持適度運動促進小結石排出,避免長期服用維生素D補充劑。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
腎結石碎石后多久能全部排除
腎結石很小的要開刀嗎

多數(shù)情況下腎結石很小無須開刀,可通過藥物排石、體外碎石、飲水調整、飲食控制等方式治療。

1、藥物排石:

直徑小于6毫米的結石可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒或坦索羅辛等藥物促進排出,同時需配合大量飲水。

2、體外碎石:

針對5-10毫米的結石可采用體外沖擊波碎石,該治療無需開刀,但可能出現(xiàn)血尿等短期副作用。

3、飲水調整:

每日飲水2000-3000毫升可稀釋尿液,減少結晶沉積,建議分次少量飲用,避免短時間內大量飲水。

4、飲食控制:

限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少鈉鹽攝入,適當補充柑橘類水果有助于預防結石增大。

若結石引發(fā)持續(xù)劇痛、尿路梗阻或反復感染,需及時就醫(yī)評估手術必要性,日常應定期復查超聲監(jiān)測結石變化。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
腎結石血尿是在排石嗎

腎結石血尿可能是排石表現(xiàn),也可能與泌尿系統(tǒng)損傷、感染或腫瘤有關。血尿常見原因有結石移動劃傷黏膜、尿路感染、腎小球疾病及泌尿系腫瘤。

1、結石移動

結石下行過程中劃傷輸尿管或尿道黏膜導致出血,可伴隨劇烈腰痛。建議多飲水促進排石,疼痛明顯時需就醫(yī),醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片。

2、尿路感染

結石合并感染時會引起黏膜充血出血,常伴有尿頻尿急。需進行尿培養(yǎng)檢查,根據(jù)結果使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。

3、腎小球疾病

IgA腎病等腎小球病變可能因結石刺激誘發(fā)血尿,尿液檢查可見變形紅細胞。需完善腎穿刺明確診斷,治療可用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊或醋酸潑尼松片。

4、泌尿系腫瘤

腎盂癌或膀胱腫瘤可能以血尿為首發(fā)癥狀,與結石并存時易混淆。需行泌尿系CT或膀胱鏡排查,確診后需手術或放化療。

出現(xiàn)血尿建議記錄排尿情況,每日飲水量保持2000毫升以上,避免劇烈運動加重出血,持續(xù)血尿或伴隨發(fā)熱需立即泌尿外科就診。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
腎結石都會掉到尿道里嗎

腎結石不一定都會掉到尿道里。腎結石是否進入尿道取決于結石大小、位置、輸尿管結構以及個體差異等因素。

1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石可能自行排出,超過6毫米的結石容易卡在輸尿管狹窄處,難以進入尿道。

2、解剖結構:

輸尿管存在三個生理性狹窄,結石可能滯留在腎盂或輸尿管內,無法到達尿道。

3、結石位置:

腎盞內結石若未脫落至腎盂,不會進入輸尿管;鹿角形結石多固定在腎盂,移動概率低。

4、繼發(fā)因素:

尿路感染、輸尿管息肉等可能阻礙結石下行,前列腺增生可能影響男性尿道結石排出。

建議腎結石患者每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結石位置變化。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
腎結石出不來可以做手術嗎

腎結石無法自行排出時多數(shù)情況建議手術治療。處理方式主要有體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡取石術、經(jīng)皮腎鏡取石術、開放手術等。

1、體外沖擊波碎石術

適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,通過高頻聲波將結石震碎后隨尿液排出,可能伴隨血尿或腎絞痛癥狀。

2、輸尿管鏡取石術

針對中下段輸尿管結石,采用纖細內鏡直達結石部位進行激光碎石或取石,可能與輸尿管狹窄或炎癥有關,術后需留置雙J管。

3、經(jīng)皮腎鏡取石術

適用于較大腎結石或鹿角形結石,建立經(jīng)皮通道后直接粉碎并取出結石,通常與尿路梗阻或感染相關,可能出現(xiàn)發(fā)熱或出血。

4、開放手術

僅用于復雜性結石合并解剖異常等情況,通過外科切口直接取石,可能與先天性畸形或代謝性疾病有關,創(chuàng)傷較大恢復期長。

術后需增加每日飲水量超過2000毫升,限制高草酸食物如菠菜巧克力,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
腎結石發(fā)作期如何調養(yǎng)注意事項

腎結石發(fā)作期可通過調整飲水、控制飲食、適度運動、藥物輔助等方式緩解癥狀。發(fā)作期通常由尿液濃縮、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。

1、調整飲水

每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液,減少結晶沉積。建議分次飲用白開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等含草酸飲品。

2、控制飲食

限制高草酸食物如菠菜堅果,減少高嘌呤食物如動物內臟。適當增加柑橘類水果,其含有的枸櫞酸可抑制結石形成。

3、適度運動

進行跳躍、爬樓梯等輕度沖擊運動,有助于小于5毫米的結石排出。但需避免劇烈運動導致脫水或疼痛加劇。

4、藥物輔助

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解絞痛,坦索羅辛擴張輸尿管,枸櫞酸鉀調節(jié)尿液酸堿度。感染時需配合抗生素治療。

發(fā)作期應記錄排尿情況及疼痛特點,若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或無尿需立即就醫(yī)。緩解后建議定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
做手術取腎結石痛嗎需要住院嗎

腎結石手術通常采用無痛麻醉,術中無明顯痛感,術后可能有輕微不適;是否需要住院取決于手術方式,經(jīng)皮腎鏡碎石術一般需住院3-5天,輸尿管軟鏡碎石術可門診完成。

1、術中疼痛

手術全程在全身麻醉或椎管內麻醉下進行,患者處于無意識狀態(tài),不會感知疼痛。

2、術后不適

術后可能出現(xiàn)腰部酸脹、排尿刺痛等輕微癥狀,可通過鎮(zhèn)痛藥物緩解,通常持續(xù)1-3天。

3、住院需求

創(chuàng)傷較大的經(jīng)皮腎鏡手術需住院觀察,監(jiān)測出血和感染風險;輸尿管鏡等微創(chuàng)手術若無并發(fā)癥可當日離院。

4、恢復差異

住院患者需留置導尿管和腎造瘺管,恢復期約1周;門診手術患者術后2-3天即可恢復輕工作。

術后建議多飲水促進殘石排出,避免劇烈運動,定期復查超聲確認結石清除情況,出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需及時返院。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
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1. 藥物毒性反應

化療藥物如紫杉醇、順鉑可能抑制甲母質細胞分裂,導致甲板色素異常。建議保持指甲清潔干燥,避免外力刺激,遵醫(yī)囑使用尿素軟膏保護甲周皮膚。

2. 黑色素沉積

部分抗腫瘤藥物會刺激黑色素細胞活性,表現(xiàn)為甲根部縱向黑線。通常無需特殊處理,化療結束后可逐漸消退,必要時可外用氫化可的松乳膏減輕炎癥。

3. 甲床損傷

化療可能導致甲床毛細血管脆性增加,引發(fā)微小出血后含鐵血黃素沉積。可每日用溫水浸泡手指10分鐘,配合使用多磺酸粘多糖乳膏改善微循環(huán)。

4. 真菌感染

免疫功能低下時易繼發(fā)甲癬,表現(xiàn)為甲板渾濁增厚。需進行真菌鏡檢確診,遵醫(yī)囑口服特比萘芬或外用阿莫羅芬搽劑,避免與他人共用指甲修剪工具。

化療期間應穿戴寬松手套保護指甲,每日觀察甲周變化,若出現(xiàn)化膿、劇痛需及時就醫(yī)。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素A,促進甲板修復。

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2、電解質紊亂:

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1、自然排出

直徑小于5毫米的結石多數(shù)可通過大量飲水及適度運動自然排出,建議每日飲水量超過2000毫升,配合跳躍運動促進結石移動。

2、藥物輔助

可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并堿化尿液,但需監(jiān)測腎功能及電解質水平。

3、體外碎石

體外沖擊波碎石適用于5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,0.9毫米結石因體積過小難以定位且易被沖擊波偏移,通常不推薦。

4、內鏡取石

輸尿管鏡取石多用于中下段輸尿管嵌頓性結石,0.9毫米結石無須侵入性操作,除非合并反復感染或頑固性疼痛等特殊情況。

建議定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石位置變化,避免高草酸飲食并保持每日尿量在1500毫升以上,若出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需及時就診。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
食道癌鱗癌的治愈率是多少

食道癌鱗癌的治愈率與腫瘤分期、治療方式及個體差異有關,早期患者通過手術聯(lián)合放化療五年生存率較高,中晚期患者治愈率顯著降低。

1、分期影響

Ⅰ期患者五年生存率可達較高水平,腫瘤局限在黏膜層時通過根治性手術可能實現(xiàn)臨床治愈;Ⅲ期患者因淋巴結轉移治愈概率明顯下降。

2、治療方式

根治性手術聯(lián)合術后輔助放化療可提高局部控制率,免疫治療等新療法對部分晚期患者延長生存期有幫助,但難以達到根治效果。

3、病理特征

低分化鱗癌較中高分化類型更易復發(fā)轉移,腫瘤浸潤深度超過肌層或存在脈管癌栓時預后較差。

4、個體因素

患者年齡、基礎疾病及治療耐受性影響療效,營養(yǎng)狀態(tài)良好且能完成全程治療者生存獲益更大。

確診后應盡早在腫瘤專科醫(yī)生指導下制定個體化方案,治療期間需加強營養(yǎng)支持并定期復查隨訪。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
排卵日怎么知道卵子已經(jīng)排出

判斷卵子是否排出可通過基礎體溫監(jiān)測、宮頸黏液觀察、排卵試紙檢測、超聲檢查等方法實現(xiàn)。

1、基礎體溫

排卵后女性基礎體溫會升高約0.3-0.5度,持續(xù)監(jiān)測晨起靜息體溫可發(fā)現(xiàn)雙相變化曲線,體溫升高后提示已完成排卵。

2、宮頸黏液

排卵期宮頸黏液量多且呈蛋清狀拉絲,排卵后黏液變稠量少,這種變化可作為輔助判斷依據(jù)。

3、排卵試紙

通過檢測尿液中促黃體生成素峰值變化,試紙強陽性轉弱時提示24-36小時內將發(fā)生排卵,需連續(xù)監(jiān)測。

4、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲可直接觀察卵泡發(fā)育情況,當優(yōu)勢卵泡消失、出現(xiàn)黃體及盆腔積液時,可確認排卵已完成。

建議結合多種方法綜合判斷,備孕女性可記錄月經(jīng)周期變化,必要時在醫(yī)生指導下進行激素水平檢測。

張向寧 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
每天吃黃瓜有什么好處和壞處

每天適量吃黃瓜有助于補充水分和膳食纖維,過量可能引起胃腸不適。黃瓜主要含有維生素K、鉀等營養(yǎng)素,但部分人群需注意農藥殘留或過敏風險。

1、補充水分

黃瓜含水量超過95%,適合夏季補水,搭配檸檬片可增加風味。胃腸虛弱者避免空腹大量食用。

2、膳食纖維

黃瓜皮含不可溶性膳食纖維,有助于促進腸道蠕動。消化功能較差者建議去皮食用。

3、低熱量

每100克黃瓜僅含16千卡熱量,適合作為減重期間的加餐。腎功能不全者需控制攝入量。

4、營養(yǎng)局限

黃瓜營養(yǎng)素密度較低,長期單一食用可能導致維生素A、蛋白質等攝入不足,建議搭配雞蛋或堅果。

建議每日食用不超過2根,選擇有機種植品種可降低農藥暴露風險,出現(xiàn)腹瀉或皮疹時應停止食用。

王杰 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
牙疼會引發(fā)耳朵太陽穴抽痛嗎

牙疼可能引發(fā)耳朵和太陽穴抽痛,常見于齲齒、牙髓炎、智齒冠周炎等口腔疾病,疼痛可通過三叉神經(jīng)放射至頭面部。

1. 齲齒

深齲可能刺激牙髓神經(jīng),引發(fā)放射性疼痛至耳顳部。需及時充填治療,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。

2. 牙髓炎

急性牙髓炎會導致劇烈跳痛,常放射至同側太陽穴及耳部。需進行根管治療,必要時可短期使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊或氨酚雙氫可待因片控制癥狀。

3. 智齒冠周炎

阻生智齒引發(fā)的炎癥可刺激周圍神經(jīng),導致耳顳部牽涉痛。需局部沖洗上藥,嚴重時口服甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢克肟分散片抗感染。

4. 顳下頜關節(jié)紊亂

長期牙列不齊可能繼發(fā)顳下頜關節(jié)功能異常,表現(xiàn)為太陽穴和耳周疼痛。需口腔正畸治療,急性期可配合使用氯諾昔康片、美洛昔康片或依托考昔片。

建議避免咬硬物和單側咀嚼,疼痛持續(xù)超過24小時或伴發(fā)熱時應及時就診口腔科。

王杰 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
番茄減肥法7天瘦6斤可行嗎

番茄減肥法7天瘦6斤的效果因人而異,短期內可能因低熱量攝入導致體重下降,但長期效果和健康風險需謹慎評估。

1、熱量控制原理

番茄熱量低且富含膳食纖維,短期替代高熱量食物可能造成熱量缺口,但快速減重主要來自水分和肌肉流失。

2、營養(yǎng)失衡風險

單一飲食易缺乏優(yōu)質蛋白和必需脂肪酸,可能導致乏力、頭暈等營養(yǎng)不良癥狀,不建議持續(xù)超過3天。

3、代謝適應性

極端節(jié)食會觸發(fā)身體降低基礎代謝率,恢復正常飲食后易反彈,部分人可能出現(xiàn)暴飲暴食傾向。

4、個體差異影響

基礎體重較大者初期減重更明顯,但BMI正常人群可能面臨低血糖、月經(jīng)紊亂等健康問題。

建議采用均衡飲食配合運動減重,每日熱量缺口控制在500大卡以內,每周減重不超過1公斤更安全可持續(xù)。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
怎么治療肺神經(jīng)內分泌腫瘤

肺神經(jīng)內分泌腫瘤可通過手術治療、藥物治療、放射治療、靶向治療等方式干預。該疾病通常由遺傳因素、長期吸煙、慢性肺部炎癥、基因突變等原因引起。

1、手術治療:

局限性腫瘤首選手術切除,術式包括肺葉切除術、楔形切除術等??赡芘c腫瘤分化程度、侵犯范圍等因素有關,通常表現(xiàn)為咳嗽、咯血等癥狀。

2、藥物治療:

常用生長抑素類似物如奧曲肽、蘭瑞肽,或化療方案依托泊苷聯(lián)合順鉑??赡芘c激素分泌異常、腫瘤增殖活性等因素有關,通常表現(xiàn)為潮紅、腹瀉等癥狀。

3、放射治療:

適用于無法手術的局部晚期病例,可采用立體定向放療或質子治療??赡芘c腫瘤位置、轉移情況等因素有關,通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀。

4、靶向治療:

針對特定基因突變可使用依維莫司等mTOR抑制劑??赡芘c分子病理分型、驅動基因等因素有關,通常表現(xiàn)為體重下降、乏力等癥狀。

治療期間需定期復查胸部CT,保持均衡飲食并避免呼吸道感染,嚴格遵醫(yī)囑調整治療方案。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
怎么樣辨別腎陰虛和腎陽虛

辨別腎陰虛和腎陽虛主要依據(jù)癥狀特點、舌象脈象等差異,腎陰虛以燥熱虛火為主,腎陽虛以畏寒怕冷為主。

1、癥狀差異

腎陰虛常見五心煩熱、潮熱盜汗、咽干口燥;腎陽虛多表現(xiàn)為畏寒肢冷、腰膝酸軟、夜尿頻多。

2、舌象區(qū)別

腎陰虛舌質紅少苔或裂紋舌;腎陽虛舌淡胖有齒痕,苔白滑。

3、脈象不同

腎陰虛脈細數(shù);腎陽虛脈沉遲無力。

4、誘因區(qū)分

腎陰虛多因久病傷陰或房勞過度;腎陽虛常由年老體衰或久居寒濕所致。

建議通過中醫(yī)辨證明確類型,避免自行用藥。日??蛇m當食用黑芝麻、山藥等平補食材,避免辛辣或生冷飲食刺激。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

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