來源:博禾知道
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胃癌手術(shù)后肺部陰影不一定是復(fù)發(fā),可能由術(shù)后炎癥、肺不張、感染或轉(zhuǎn)移灶等多種因素引起,需結(jié)合影像學(xué)特征和腫瘤標(biāo)志物綜合判斷。
1、術(shù)后炎癥手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致肺部炎性反應(yīng),表現(xiàn)為磨玻璃樣陰影,通常伴隨發(fā)熱和咳嗽??赏ㄟ^抗炎治療緩解,常用藥物包括頭孢呋辛、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、肺不張麻醉或術(shù)后臥床可能引發(fā)支氣管分泌物堵塞,形成局限性陰影。表現(xiàn)為局部呼吸音減弱,可通過體位引流和霧化吸入改善,必要時使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰藥物。
3、肺部感染術(shù)后免疫力下降易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染,CT可見斑片狀浸潤影。需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素,如哌拉西林他唑巴坦、伏立康唑等,同時配合營養(yǎng)支持治療。
4、腫瘤轉(zhuǎn)移若陰影呈多發(fā)結(jié)節(jié)狀且進(jìn)行性增大,需警惕轉(zhuǎn)移可能。建議完善PET-CT檢查,確診后可采用靶向治療(如阿帕替尼)或免疫治療(如帕博利珠單抗)。
術(shù)后定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物,保持呼吸道通暢,避免吸煙及接觸污染空氣,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或咯血應(yīng)及時就診。
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