醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  滑囊炎可通過熱敷、藥物治療、穿刺抽液、封閉注射、手術治療等方式緩解癥狀?；已淄ǔＳ赏鈧?、感染、關節(jié)過度使用、自身免疫性疾病、代謝異常等原因引起。

  1、熱敷

  熱敷有助于促進局部血液循環(huán)，減輕滑囊炎引起的腫脹和疼痛。使用溫熱毛巾或熱水袋敷在患處，溫度不宜過高以免燙傷皮膚，每次熱敷15-20分鐘，每日可重復進行多次。熱敷適用于輕度滑囊炎或慢性滑囊炎的日常護理，對于急性期伴有明顯紅腫熱痛的患者應避免熱敷。

  2、藥物治療

  藥物治療是滑囊炎常用的緩解方法，主要包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片，可減輕炎癥和疼痛。對于感染性滑囊炎可能需要使用抗生素如阿莫西林膠囊。嚴重疼痛時可短期使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用，避免自行調(diào)整劑量或長期服用。

  3、穿刺抽液

  對于滑囊內(nèi)積液較多的患者，醫(yī)生可能會建議進行穿刺抽液治療。通過無菌操作將滑囊內(nèi)的炎性液體抽出，可迅速減輕腫脹和疼痛。抽液后可能注入少量糖皮質(zhì)激素以控制炎癥。該操作需在嚴格消毒條件下進行，避免繼發(fā)感染。穿刺后需保持局部清潔干燥，避免劇烈活動。

  4、封閉注射

  封閉注射是將局部麻醉藥和糖皮質(zhì)激素混合后直接注入病變滑囊的治療方法。常用藥物包括利多卡因注射液和復方倍他米松注射液。該方法能快速緩解疼痛和炎癥，特別適用于頑固性滑囊炎。但不宜頻繁使用，一般每年不超過3-4次。注射后可能出現(xiàn)短暫疼痛加重或局部皮膚色素改變等副作用。

  5、手術治療

  對于反復發(fā)作、保守治療無效的慢性滑囊炎，可能需要考慮手術治療。常見術式包括滑囊切除術和滑囊切開引流術。手術可徹底去除病變滑囊，但術后需要適當制動和康復訓練。手術風險包括感染、出血和關節(jié)活動受限等。術后應遵醫(yī)囑進行功能鍛煉，逐步恢復關節(jié)活動度。

  滑囊炎患者日常生活中應注意休息，避免過度使用受累關節(jié)。急性期可適當抬高患肢以減輕腫脹。保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于組織修復。控制體重可減輕關節(jié)負擔，預防滑囊炎復發(fā)。適度進行關節(jié)周圍肌肉鍛煉，增強關節(jié)穩(wěn)定性。如癥狀持續(xù)不緩解或加重，應及時就醫(yī)復查調(diào)整治療方案。