醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  滑囊炎可通過熱敷、藥物治療、穿刺抽液、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。滑囊炎通常由外傷、感染、關(guān)節(jié)過度使用、自身免疫性疾病、代謝異常等原因引起。

  1、熱敷

  熱敷有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕滑囊炎引起的腫脹和疼痛。使用溫?zé)崦砘驘崴笤诨继?，溫度不宜過高以免燙傷皮膚，每次熱敷15-20分鐘，每日可重復(fù)進(jìn)行多次。熱敷適用于輕度滑囊炎或慢性滑囊炎的日常護(hù)理，對(duì)于急性期伴有明顯紅腫熱痛的患者應(yīng)避免熱敷。

  2、藥物治療

  藥物治療是滑囊炎常用的緩解方法，主要包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片，可減輕炎癥和疼痛。對(duì)于感染性滑囊炎可能需要使用抗生素如阿莫西林膠囊。嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量或長(zhǎng)期服用。

  3、穿刺抽液

  對(duì)于滑囊內(nèi)積液較多的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行穿刺抽液治療。通過無菌操作將滑囊內(nèi)的炎性液體抽出，可迅速減輕腫脹和疼痛。抽液后可能注入少量糖皮質(zhì)激素以控制炎癥。該操作需在嚴(yán)格消毒條件下進(jìn)行，避免繼發(fā)感染。穿刺后需保持局部清潔干燥，避免劇烈活動(dòng)。

  4、封閉注射

  封閉注射是將局部麻醉藥和糖皮質(zhì)激素混合后直接注入病變滑囊的治療方法。常用藥物包括利多卡因注射液和復(fù)方倍他米松注射液。該方法能快速緩解疼痛和炎癥，特別適用于頑固性滑囊炎。但不宜頻繁使用，一般每年不超過3-4次。注射后可能出現(xiàn)短暫疼痛加重或局部皮膚色素改變等副作用。

  5、手術(shù)治療

  對(duì)于反復(fù)發(fā)作、保守治療無效的慢性滑囊炎，可能需要考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括滑囊切除術(shù)和滑囊切開引流術(shù)。手術(shù)可徹底去除病變滑囊，但術(shù)后需要適當(dāng)制動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括感染、出血和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等。術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

  滑囊炎患者日常生活中應(yīng)注意休息，避免過度使用受累關(guān)節(jié)。急性期可適當(dāng)抬高患肢以減輕腫脹。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于組織修復(fù)?？刂企w重可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，預(yù)防滑囊炎復(fù)發(fā)。適度進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。如癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查調(diào)整治療方案。