醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石治療延誤可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損害甚至尿毒癥，病情發(fā)展通常經(jīng)歷輕度梗阻→急性炎癥→慢性腎損傷→終末期腎病。

  1、腎積水：

  結(jié)石長期阻塞輸尿管會導(dǎo)致尿液滯留，引發(fā)腎盂壓力升高，可能伴隨腰部脹痛、尿量減少，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。

  2、尿路感染：

  結(jié)石表面易滋生細(xì)菌，誘發(fā)腎盂腎炎或膿腎，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿尿，需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素聯(lián)合結(jié)石清除治療。

  3、腎功能損害：

  持續(xù)梗阻可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，出現(xiàn)肌酐升高、電解質(zhì)紊亂，需進(jìn)行血液凈化治療并配合枸櫞酸鉀等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

  4、尿毒癥：

  雙側(cè)腎臟長期受損可能發(fā)展為終末期腎病，需依賴透析或腎移植，早期可通過雙J管置入術(shù)暫時(shí)緩解尿流梗阻。

  日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。