醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  急性陰囊濕疹可通過局部護(hù)理、外用藥物、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。急性陰囊濕疹通常由過敏反應(yīng)、感染、環(huán)境刺激、免疫功能異常、精神因素等原因引起。

  1、局部護(hù)理

  保持患處清潔干燥，避免搔抓或摩擦刺激。選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免穿著過緊衣物。每日用溫水清洗后輕輕拍干，避免使用堿性肥皂或沐浴露。局部可冷敷緩解瘙癢，每次10-15分鐘。避免接觸可能致敏的物質(zhì)如化學(xué)洗滌劑。

  2、外用藥物

  遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等抗炎止癢。合并感染時(shí)可聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素制劑。滲出明顯者可用硼酸溶液濕敷。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于反復(fù)發(fā)作病例。使用外用藥前需清潔患處，薄層涂抹即可。

  3、口服藥物

  瘙癢嚴(yán)重者可口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等抗生素。頑固病例可短期服用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。伴有焦慮癥狀者可配合谷維素片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。所有口服藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

  4、物理治療

  紫外線照射治療可抑制局部免疫反應(yīng)，減少滲出。窄譜UVB照射每周2-3次，需防護(hù)正常皮膚。冷噴治療能緩解急性期紅腫灼熱感。紅外線照射可促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂。物理治療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)由醫(yī)師操作，治療期間密切觀察皮膚反應(yīng)。

  5、手術(shù)治療

  僅適用于慢性頑固性病例，如局部皮膚增厚形成苔蘚樣變時(shí)，可考慮皮膚磨削術(shù)改善癥狀。合并嚴(yán)重感染膿腫需切開引流。術(shù)前需全面評(píng)估適應(yīng)證，術(shù)后需加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理預(yù)防感染。絕大多數(shù)急性病例無須手術(shù)干預(yù)。

  急性陰囊濕疹患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食，減少海鮮、牛羊肉等易致敏食物攝入。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。穿著寬松透氣衣物，避免久坐導(dǎo)致局部悶熱。洗澡水溫不宜過高，洗浴后及時(shí)擦干皺褶部位。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。平時(shí)注意管理情緒壓力，必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)。