小兒埃博拉病毒是由埃博拉病毒引起的急性出血熱傳染病，屬于烈性傳染病，臨床以高熱、出血、多器官衰竭為主要特征，需立即隔離治療。

1、病原學(xué)特征

埃博拉病毒屬絲狀病毒科，通過(guò)接觸感染者體液傳播。病毒可破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致凝血功能障礙。兒童因免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善，感染后病情進(jìn)展更快。目前已知扎伊爾型、蘇丹型等5種亞型，其中扎伊爾型致死率最高。

2、傳播途徑

主要通過(guò)接觸患病兒童或動(dòng)物的血液、嘔吐物等體液傳播。母嬰垂直傳播概率較高，哺乳期感染母親可通過(guò)乳汁傳染。在幼兒園等集體場(chǎng)所，接觸被污染的玩具、衣物也可能造成傳播。

3、典型癥狀

潛伏期2-21天后突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn)，隨后出現(xiàn)結(jié)膜充血、咽痛等類似流感癥狀。病程第3-5天可見(jiàn)皮膚瘀斑、鼻衄等出血表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)嘔血、血尿。兒童更易發(fā)生驚厥、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

4、診斷方法

需在P3實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)或抗原檢測(cè)。血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞減少、血小板驟降。肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。確診需結(jié)合馬爾堡病毒等出血熱病原體的鑒別診斷。

5、治療原則

目前無(wú)特效抗病毒藥物，主要采用支持治療?？稍囉萌鸬挛黜f注射液、恢復(fù)期血漿等實(shí)驗(yàn)性療法。重癥患兒需呼吸機(jī)輔助通氣，維持水電解質(zhì)平衡。嚴(yán)格隔離至少21天，所有分泌物需專業(yè)消毒處理。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童有疫區(qū)接觸史伴不明原因發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)疾控部門。日常需教育兒童避免接觸野生動(dòng)物，注意手衛(wèi)生?；純嚎祻?fù)后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、視力障礙等后遺癥，需定期隨訪。接觸者需醫(yī)學(xué)觀察3周，期間出現(xiàn)發(fā)熱需立即隔離排查。

埃博拉病毒病主要通過(guò)隔離治療、對(duì)癥支持治療和實(shí)驗(yàn)性抗病毒治療進(jìn)行干預(yù)。埃博拉病毒病是由埃博拉病毒引起的急性出血性傳染病，具有高致死率，需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格隔離治療。

1、隔離治療

確診患者需立即轉(zhuǎn)入負(fù)壓隔離病房，嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離和飛沫隔離措施。醫(yī)護(hù)人員需穿戴防護(hù)服、護(hù)目鏡等個(gè)人防護(hù)裝備，避免直接接觸患者體液。隔離治療可有效阻斷病毒傳播，是控制疫情的關(guān)鍵措施。

2、對(duì)癥支持治療

針對(duì)脫水患者需靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，出現(xiàn)休克時(shí)使用血管活性藥物。發(fā)熱患者可物理降溫，出血傾向者需輸注血小板或新鮮冰凍血漿。重癥患者可能需要機(jī)械通氣等生命支持治療，以幫助患者度過(guò)急性期。

3、實(shí)驗(yàn)性抗病毒治療

瑞德西韋等核苷類似物可抑制病毒復(fù)制，單克隆抗體如REGN-EB3能中和病毒。這些藥物需在病程早期使用效果較好，但尚未在全球范圍內(nèi)廣泛獲批。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)肝腎功能等指標(biāo)。

4、并發(fā)癥管理

繼發(fā)細(xì)菌感染需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素，如頭孢曲松鈉注射劑。肝功能損害者需保肝治療，腎衰竭患者可能需血液透析。多器官功能衰竭是主要死亡原因，需綜合重癥監(jiān)護(hù)措施。

5、康復(fù)期管理

幸存者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、視力障礙等后遺癥，需長(zhǎng)期隨訪。康復(fù)期患者血液中仍可能檢出病毒RNA，應(yīng)繼續(xù)采取防護(hù)措施。心理干預(yù)對(duì)緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有重要作用。

埃博拉病毒病流行期間應(yīng)避免接觸野生動(dòng)物和疑似患者，疫區(qū)人員需做好個(gè)人防護(hù)。出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，早期治療可顯著改善預(yù)后。康復(fù)者血漿中含有抗體，可用于其他患者的被動(dòng)免疫治療，但效果有限。目前尚無(wú)獲批疫苗，預(yù)防主要依靠嚴(yán)格隔離和消毒措施。

埃博拉病毒病是一種由埃博拉病毒引起的急性出血性傳染病，可通過(guò)接觸傳播途徑預(yù)防，治療以對(duì)癥支持為主。預(yù)防措施主要有避免接觸感染者體液、做好個(gè)人防護(hù)、加強(qiáng)環(huán)境消毒、嚴(yán)格隔離患者、接種疫苗；治療方式包括補(bǔ)液維持電解質(zhì)平衡、控制出血、使用抗病毒藥物、器官功能維護(hù)、并發(fā)癥處理?；颊咝枇⒓锤綦x并接受專業(yè)醫(yī)療干預(yù)。

1、預(yù)防措施

避免直接接觸感染者血液、嘔吐物等體液是阻斷傳播的關(guān)鍵，處理疑似病例時(shí)必須穿戴防護(hù)服、口罩和護(hù)目鏡。疫區(qū)需對(duì)患者住所及污染物使用含氯消毒劑徹底消殺，醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行二級(jí)生物安全防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。2019年獲批的rVSV-ZEBOV疫苗對(duì)扎伊爾型病毒株有顯著保護(hù)作用，建議高危人群接種。

2、對(duì)癥治療

靜脈補(bǔ)液糾正脫水是基礎(chǔ)治療，采用平衡鹽溶液維持循環(huán)血量，密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。針對(duì)凝血功能障礙可輸注新鮮冰凍血漿，出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)需使用肝素鈉注射液。實(shí)驗(yàn)性藥物瑞德西韋可抑制病毒復(fù)制，單克隆抗體藥物Inmazeb已獲FDA批準(zhǔn)用于特定毒株感染。

3、并發(fā)癥管理

急性腎損傷患者需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療，肝功能衰竭時(shí)應(yīng)用人工肝支持系統(tǒng)。繼發(fā)細(xì)菌感染需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用注射用美羅培南等廣譜抗菌藥物。心肌炎患者需心電監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)休克時(shí)使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。

4、傳播控制

確診病例應(yīng)在負(fù)壓病房隔離治療，尸體處理須由專業(yè)團(tuán)隊(duì)按最高風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)操作。接觸者需每日監(jiān)測(cè)體溫21天，出現(xiàn)發(fā)熱立即報(bào)告。疫區(qū)應(yīng)限制人員流動(dòng)，對(duì)交通工具進(jìn)行終末消毒，野生動(dòng)物尸體須深埋處理。

5、康復(fù)支持

幸存者可能遺留關(guān)節(jié)痛、視力障礙等后遺癥，需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和眼科隨訪。精液病毒檢測(cè)陽(yáng)性者應(yīng)避免性接觸至檢測(cè)轉(zhuǎn)陰?？祻?fù)期血漿含有中和抗體，可用于危重患者治療。心理干預(yù)對(duì)緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有重要作用。

日常生活中應(yīng)避免接觸非洲雨林地區(qū)的野生動(dòng)物，食用肉類需徹底加熱。從疫區(qū)歸國(guó)人員出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即上報(bào)疾控部門。醫(yī)務(wù)人員接觸疑似病例后需用75%乙醇消毒暴露皮膚，防護(hù)裝備按感染性廢物處理。社區(qū)防控需開(kāi)展健康教育，消除恐慌情緒，及時(shí)公布權(quán)威信息。