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結(jié)石導(dǎo)致腎積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎積水通常由尿路梗阻、感染、代謝異常、先天性畸形等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛,需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石針對(duì)直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過(guò)高頻沖擊波將結(jié)石粉碎,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石,經(jīng)尿道置入軟鏡配合激光碎石,可直接清除梗阻結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石處理大于20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石,建立經(jīng)皮通道進(jìn)行氣壓彈道或超聲碎石,需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重腎積水患者需同期放置腎造瘺管。
日常需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估腎功能,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診處理。
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