劉文生
副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院
指導意見：胰腺炎與胰腺癌可通過癥狀、檢查手段及病理結果進行鑒別。胰腺炎通常表現(xiàn)為急性腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，可通過血淀粉酶、尿淀粉酶、CT等檢查確診，治療以禁食、補液、抗炎為主。胰腺癌則表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、黃疸、體重下降等，需通過CT、MRI、內(nèi)鏡超聲等檢查進一步明確，治療以手術、化療、放療為主。兩者在病因、病程及預后上存在顯著差異，需通過專業(yè)醫(yī)療手段進行區(qū)分。
1、癥狀鑒別：胰腺炎多為急性發(fā)作，典型癥狀包括劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等，疼痛多位于上腹部并向背部放射。胰腺癌則表現(xiàn)為漸進性腹痛，常伴有黃疸、消瘦、食欲減退等，疼痛多為持續(xù)性且夜間加重。胰腺炎的腹痛可通過禁食、補液緩解，胰腺癌的疼痛則需藥物或手術干預。
2、檢查手段：胰腺炎的診斷主要依賴血淀粉酶、尿淀粉酶升高，CT檢查可見胰腺腫脹、周圍滲出等表現(xiàn)。胰腺癌的診斷則需結合CT、MRI、內(nèi)鏡超聲等影像學檢查，腫瘤標志物如CA19-9的升高也具有重要參考價值。胰腺炎的影像學表現(xiàn)多為胰腺彌漫性增大，胰腺癌則表現(xiàn)為局部腫塊或占位。
3、病理結果：胰腺炎的病理特征為胰腺組織水腫、炎癥細胞浸潤，嚴重時可出現(xiàn)壞死或膿腫。胰腺癌的病理特征為胰腺導管上皮細胞惡性增生，可伴有局部浸潤或遠處轉(zhuǎn)移。胰腺炎的病理變化多為可逆性，胰腺癌則為不可逆性病變，需通過手術或化療控制病情。
4、病因差異：胰腺炎多由膽道疾病、酗酒、高脂血癥等引起，病程較短且預后較好。胰腺癌的病因尚不明確，可能與吸煙、遺傳、慢性胰腺炎等因素有關，病程較長且預后較差。胰腺炎的治療以去除病因、控制炎癥為主，胰腺癌則需綜合治療以延長生存期。
5、預后不同：胰腺炎在及時治療后多可痊愈，少數(shù)患者可能發(fā)展為慢性胰腺炎。胰腺癌的預后較差，早期發(fā)現(xiàn)可通過手術切除提高生存率，晚期則需依賴化療、放療等綜合治療。胰腺炎的復發(fā)率較低，胰腺癌的復發(fā)率較高，需長期隨訪監(jiān)測。
胰腺炎與胰腺癌的鑒別需結合癥狀、檢查及病理結果，飲食上建議低脂、清淡、易消化，避免暴飲暴食及酗酒。運動方面可選擇適度有氧運動如散步、瑜伽等，避免劇烈運動加重病情。護理上需注意監(jiān)測癥狀變化，定期復查，遵循醫(yī)生建議進行治療及生活調(diào)整，以提高生活質(zhì)量及預后效果。