醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膝關(guān)節(jié)伸不直可能由韌帶損傷、半月板撕裂、骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)積液等原因引起，早期表現(xiàn)為活動(dòng)受限，進(jìn)展期可能伴隨疼痛腫脹。

  1、韌帶損傷

  劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷可能導(dǎo)致前后交叉韌帶損傷，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)和伸直障礙。急性期需冷敷制動(dòng)，慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或玻璃酸鈉注射液。

  2、半月板撕裂

  膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易引發(fā)半月板損傷，常伴關(guān)節(jié)彈響和交鎖癥狀。輕度損傷可通過康復(fù)訓(xùn)練改善，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)，藥物可選氨基葡萄糖片、依托考昔片或硫酸軟骨素。

  3、骨關(guān)節(jié)炎

  關(guān)節(jié)軟骨退變導(dǎo)致骨贅形成，晨僵和活動(dòng)后疼痛明顯。治療包括減重、關(guān)節(jié)腔注射治療，藥物可用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片或雙醋瑞因膠囊。

  4、關(guān)節(jié)積液

  滑膜炎或感染引發(fā)的關(guān)節(jié)腫脹會(huì)限制伸直活動(dòng)。需穿刺抽液明確病因，細(xì)菌感染時(shí)使用頭孢呋辛酯片，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎選用非布司他片或秋水仙堿片。

  避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)，肥胖者需控制體重，急性期可佩戴護(hù)膝限制活動(dòng)，癥狀持續(xù)超過兩周應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估。