醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  梅毒抗體轉(zhuǎn)陰可能與規(guī)范治療后的血清學(xué)轉(zhuǎn)歸、檢測方法差異、生物學(xué)假陰性或極早期感染有關(guān)，需結(jié)合非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)結(jié)果綜合判斷。

  1. 規(guī)范治療

  早期梅毒經(jīng)足量青霉素治療后，非梅毒螺旋體抗體滴度可逐漸下降至轉(zhuǎn)陰，但梅毒螺旋體特異性抗體可能終身陽性，部分患者可出現(xiàn)兩種抗體均轉(zhuǎn)陰。

  2. 檢測差異

  不同檢測方法敏感度存在差異，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)可能出現(xiàn)假陰性，需采用梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)確認(rèn)，必要時(shí)重復(fù)檢測。

  3. 生物學(xué)假陰

  免疫抑制狀態(tài)如HIV感染、妊娠期或老年人可能出現(xiàn)抗體滴度暫時(shí)性降低，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評(píng)估。

  4. 極早期感染

  窗口期感染時(shí)抗體尚未產(chǎn)生，或治療后免疫應(yīng)答較弱導(dǎo)致抗體消失，需追蹤隨訪3個(gè)月復(fù)查血清學(xué)試驗(yàn)。

  建議復(fù)查梅毒螺旋體特異性抗體與非特異性抗體，結(jié)合治療史由皮膚性病科醫(yī)生評(píng)估是否為真正血清學(xué)治愈，日常避免高危性行為并定期隨訪。