醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  碎石后腰疼屬于常見(jiàn)現(xiàn)象，通常與結(jié)石移動(dòng)、輸尿管痙攣、術(shù)后炎癥反應(yīng)或殘留結(jié)石刺激有關(guān)。

  1. 結(jié)石移動(dòng)

  碎石過(guò)程中結(jié)石碎裂后可能劃傷輸尿管黏膜，引發(fā)鈍痛或絞痛，建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或布洛芬緩釋膠囊。

  2. 輸尿管痙攣

  碎石后輸尿管平滑肌收縮可能導(dǎo)致陣發(fā)性絞痛，熱敷腰腹部有助于緩解痙攣，醫(yī)生可能開(kāi)具硫酸阿托品片、間苯三酚注射液或山莨菪堿片等解痙藥物。

  3. 術(shù)后炎癥

  碎石操作可能引發(fā)局部無(wú)菌性炎癥，表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛伴墜脹感，需預(yù)防性使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。

  4. 殘留結(jié)石

  較大結(jié)石碎片可能卡頓在輸尿管狹窄處，需復(fù)查超聲確認(rèn)位置，必要時(shí)配合體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)進(jìn)行二次處理。

  術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重或持續(xù)劇痛需立即返院復(fù)查。