醫(yī)生回答(1)

• 李竹林

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、淋巴組織增生、胃腸功能紊亂等原因引起，可通過抗生素治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、術(shù)后護(hù)理等方式干預(yù)。

  1、闌尾管腔阻塞

  糞石或異物堵塞闌尾管腔導(dǎo)致腔內(nèi)壓力升高，引發(fā)局部缺血和炎癥反應(yīng)。典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心嘔吐。急性期需禁食并靜脈補(bǔ)液，可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉、甲硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。

  2、細(xì)菌感染

  腸道致病菌經(jīng)黏膜破損處侵入闌尾壁層，常見病原體包括大腸埃希菌和厭氧菌?？赡馨殡S發(fā)熱及白細(xì)胞升高。治療需聯(lián)合應(yīng)用抗生素，如左氧氟沙星、奧硝唑、哌拉西林他唑巴坦等。

  3、淋巴組織增生

  呼吸道感染或胃腸炎后闌尾淋巴濾泡病理性增生，多發(fā)生于青少年。表現(xiàn)為臍周痛向右下腹固定。發(fā)作期建議流質(zhì)飲食，必要時行闌尾切除術(shù)，術(shù)后可使用對乙酰氨基酚緩解疼痛。

  4、胃腸功能紊亂

  長期便秘或腹瀉導(dǎo)致腸道菌群失衡，誘發(fā)闌尾蠕動異常。可能伴有腹脹和食欲減退。調(diào)整膳食纖維攝入量，急性發(fā)作需禁食并靜脈營養(yǎng)支持，慎用刺激性瀉藥。

  發(fā)病初期建議選擇低脂流質(zhì)飲食，術(shù)后逐步過渡到正常飲食，避免劇烈運(yùn)動以防傷口裂開，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇需及時復(fù)診。